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Os epidurals adiantados não aumentam o risco de entrega da cesariana

Um estudo publicado em New England Journal desta semana da medicina por pesquisadores no hospital memorável do noroeste refuta a opinião popular que obter um epidural cedo no trabalho aumenta o risco de uma mulher de entrega cesarean.Um estudo publicado em New England Journal desta semana da medicina por pesquisadores no hospital memorável do noroeste refuta a opinião popular que obter um epidural cedo no trabalho aumenta o risco de uma mulher de entrega cesarean.

Em um estudo de 750 mulheres, os pesquisadores encontraram que isso obter um epidural quando a cerviz é menos de quatro centímetros dilatados não aumentou a taxa cesarean da entrega e desde que alívio das dores significativamente melhor. “Nós igualmente encontramos uns trabalhos mais curtos no grupo epidural adiantado comparado àqueles que receberam o narcótico padrão - uma injecção do hydromorphone (a morfina-como a droga) - e não obtiveram o epidural até depois de quatro centímetros de dilatação,” dizemos o autor principal Cynthia Wong, DM, chefe de secção para a anestesiologia obstétrico no hospital memorável do noroeste e professor adjunto da anestesiologia na Faculdade de Medicina do Feinberg da Universidade Northwestern. “Além, os bebês cujas as matrizes tiveram epidurals adiantados tiveram uma incidência diminuída de ter a abaixo da contagem de Apgar normal de um-acta.” As contagens de Apgar são uma avaliação amplamente utilizada de uma condição inicial recém-nascida que fatore a frequência cardíaca, a respiração, o tom de músculo, a resposta da maré baixa e a cor.

A faculdade americana dos ginecologista e dos ginecologistas recomenda que quando os médicos praticáveis, obstétricos devem atrasar a administração da anestesia epidural nas mulheres com sua primeira gravidez até que a dilatação cervical alcance pelo menos 4 a 5 centímetros e outros formulários da analgesia deverem ser usados até esse tempo. Esta recomendação foi baseada nos estudos que encontraram uma associação entre a iniciação dos epidurals cedo no trabalho e em uma taxa cesarean aumentada da entrega. “Nós supor que os resultados destes mais cedo os estudos que ligam epidurals ao risco aumentado de entrega cesarean poderiam ser explicados por outros factores,” dizemos o Dr. Wong. “Por exemplo, pedir um mais adiantado epidural pode ser um marcador para um bebê mais grande, que cause mais dor cedo no trabalho e igualmente aumente o risco para uma entrega cesarean.”

O estudo do Dr. Wong randomized 750 mulheres no trabalho com dilatação cervical menos de quatro centímetros em dois grupos: o grupo epidural adiantado (mulheres que receberam o alívio das dores espinal-epidural no primeiro pedido para o alívio das dores); e o cargo grupo de quatro centímetros (as mulheres que receberam um tiro do hydromorphone no primeiro pedido do alívio das dores e então receberam um epidural em quatro centímetros de dilatação ou maior ou no terceiro pedido do alívio das dores).

As “mulheres sentem frequentemente culpadas ou fracas quando pedem um epidural cedo no trabalho. Eu espero que este estudo ajudará mulheres a considerar que não há nenhuma vergonha em pedir um epidural,” diz o Dr. Wong. “A mensagem para mulheres e seus ginecologista e ginecologistas é que não há nenhuma razão pela qual as mulheres que querem um epidural não devem o obter quando o pedem primeiramente.”

“Como ginecologista, nós encontramos epidurals para fornecer o melhor alívio das dores durante o trabalho,” adiciona Alan Peaceman, DM, chefe da divisão da medicina Fetal materna no hospital memorável do noroeste, e um co-autor do estudo. “Em conseqüência desta pesquisa, eu sinto agora mais confortável oferecendo um epidural a um paciente mais cedo no trabalho sem interesse para ele que impacta adversamente o curso do trabalho. As técnicas usadas em administrar as medicamentações epidural evoluíram durante as últimas duas décadas, e esta pode explicar a diferença de uns estudos mais velhos que mostram um retardamento do trabalho e de entregas mais cesarean.”