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Los epidurals tempranos no aumentan riesgo de lanzamiento cesariano

Un estudio publicado en New England Journal de esta semana del remedio por los investigadores en el hospital conmemorativo del noroeste refuta la creencia popular que conseguir un epidural temprano en trabajo aumenta el riesgo de una mujer de lanzamiento cesariano.Un estudio publicado en New England Journal de esta semana del remedio por los investigadores en el hospital conmemorativo del noroeste refuta la creencia popular que conseguir un epidural temprano en trabajo aumenta el riesgo de una mujer de lanzamiento cesariano.

En un estudio de 750 mujeres, los investigadores encontraron que eso conseguir un epidural cuando la cerviz es menos de cuatro centímetros dilatados no aumentó el régimen cesariano del lanzamiento y con tal que un alivio del dolor importante mejor. “También encontramos trabajos más cortos en el grupo epidural temprano comparado a los que recibieron el narcótico estándar - una inyección del hydromorphone (a morfina-como la droga) - y no consiguieron el epidural hasta después de cuatro centímetros de dilatación,” decimos el autor importante Cynthia Wong, el Doctor en Medicina, el jefe de sección para el Anesthesiology obstétrico en el hospital conmemorativo del noroeste y al profesor adjunto del Anesthesiology en la Facultad de Medicina de Feinberg de la Universidad Northwestern. “Además, los bebés cuyos moldes-madre tenían epidurals tempranos tenían una incidencia disminuida del tener a abajo de la muesca de Apgar normal del uno-minuto.” Las muescas de Apgar son una evaluación ampliamente utilizada de una condición inicial recién nacida que descomponga en factores ritmo cardíaco, la respiración, el tono muscular, la reacción del reflujo y el color.

La universidad americana de obstétricos y de ginecólogos recomienda que cuando los médicos posibles, obstétricos deben demorar la administración de la anestesia epidural en mujeres con su primer embarazo hasta que la dilatación cervical alcance por lo menos 4 a 5 centímetros y otras formas de la analgesia se deben utilizar hasta ese tiempo. Esta recomendación fue basada en los estudios que encontraron una asociación entre el lanzamiento de epidurals temprano en trabajo y un régimen cesariano creciente del lanzamiento. “Presumimos que las conclusión de éstos los estudios que conectaban epidurals al riesgo creciente de lanzamiento cesariano se podrían explicar anterior por otros factores,” decimos al Dr. Wong. “Por ejemplo, el pedir un anterior epidural puede ser un marcador para un bebé más grande, que causa más dolor temprano en trabajo y también aumenta el riesgo para un lanzamiento cesariano.”

El estudio del Dr. Wong seleccionó al azar a 750 mujeres en trabajo con la dilatación cervical menos de cuatro centímetros en dos grupos: el grupo epidural temprano (mujeres que recibieron alivio del dolor espinal-epidural en el primer pedido el alivio del dolor); y el poste grupo de cuatro centímetros (las mujeres que recibieron un tiro del hydromorphone en la primera petición del alivio del dolor y entonces recibieron un epidural en cuatro centímetros de dilatación o mayor o en la tercera petición del alivio del dolor).

Las “mujeres asierran al hilo a menudo culpables o débiles cuando piden un epidural temprano en trabajo. Espero que este estudio ayude a mujeres a considerar que no hay vergüenza en pedir un epidural,” diga al Dr. Wong. “El mensaje para las mujeres y sus obstétricos y ginecólogos es que no hay razón por la que las mujeres que quieren un epidural no deben conseguirlo cuando primero lo piden.”

“Como obstétricos, hemos encontrado epidurals para ofrecer el mejor alivio del dolor durante trabajo,” agrega a Alan Peaceman, Doctor en Medicina, jefe de la división de remedio fetal maternal en el hospital conmemorativo del noroeste, y co-autor del estudio. “Como resultado de esta investigación, asierro al hilo más cómodo ahora ofreciendo un epidural a un paciente anterior en trabajo sin la preocupación por ella que afecta al contrario el curso del trabajo. Las técnicas usadas en la administración de las medicaciones epidurales se han desarrollado durante las dos décadas pasadas, y ésta puede explicar la diferencia de más viejos estudios que muestran una reducción del trabajo y de lanzamientos más cesarianos.”