Les technologies neuves peuvent offrir des options neuves de demande de règlement pour quelques patients présentant des problèmes de dos dégénératifs

Les technologies neuves peuvent offrir des options neuves de demande de règlement pour quelques patients présentant des problèmes de dos dégénératifs, selon la recherche présentée à la soixante-douzième rencontre annuelle de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Ces dernières innovations en chirurgie rachidienne pourraient fournir la promesse pour des centaines de milliers de patients des États-Unis qui subissent la chirurgie rachidienne tous les ans.

Tandis que l'initiale et la demande de règlement normale souvent adéquate pour des troubles spinaux dégénératifs -- comme les disques glissés ou les fractures par compression des vertèbres -- sont les soins inopérants, certains patients peuvent exiger la chirurgie s'échelonnant de la spondylodèse, de l'injection de la colle dans les vertèbres affaiblies (vertebroplasty ou kyphoplasty de manière percutanée), ou de l'emplacement des vis et des plaques de métal pour stabiliser la colonne vertébrale. Ces dernières années, cependant, on a développé des demandes de règlement neuves qui peuvent offrir à quelques patients moins de douleur postopératoire, moins complications et un plus rapide, plus de guérison totale.

Une de ces demandes de règlement est le remontage de disque, dans lequel le disque blessé est retiré et remplacé par un dispositif artificiel. Paul C. McAfee, DM, un chirurgien orthopédique à la scoliose et colonne vertébrale centrent dans Towson, DM., a abouti deux études sur des remontages de disque : un sur des remontages dans la région (plus lombo-sacrée) lombaire utilisant le disque récent approuvé par le FDA de Charite, et un sur ceux dans la région cervicale (de col).

« La chose grande au sujet des remontages de disque est qu'ils nous permettent de préserver le mouvement dans la colonne vertébrale du patient, » M. McAfee a dit. Les « demandes de règlement comme la spondylodèse immobilisent une partie de la colonne vertébrale, qui entraîne la tension aux niveaux adjacents du mouvement. En outre, si vous devez protéger par fusible les vertèbres multiples, le temps de rétablissement et la possibilité de l'augmentation de complications. Mais avec le remontage de disque, vous n'avez pas ces problèmes. Il n'est pas juste pour chaque patient, mais si vous suivez les indications cliniques, ce peut être une excellente option. »

L'étude de M. McAfee's sur le disque de Charite a constaté que les patients qui ont reçu ce type de remontage de disque ont eu une augmentation de 82,5 pour cent de leur flexion et amplitude des mouvements deux ans après la chirurgie, comparé à une amplitude des mouvements diminuée pour tous les patients qui ont reçu des spondylodèses ; les patients de Charite ont également eu une réfection sensiblement meilleure de hauteur de disque. De son étude sur les disques enduits poreux de mouvement utilisés dans la région cervicale, M. McAfee a appris qui est non seulement cette procédure moins invasive que des procédures de fusion, mais le temps de rétablissement est beaucoup plus court. Quelques patients pouvaient avoir la chirurgie sur une base de patient, et 87 pour cent de patients travaillants pouvaient retourner à leurs fonctions dans un délai de six semaines après la chirurgie.

Tandis que les signes initiaux du disque de Charite semblent prometteurs, le dispositif juste a été récent accordé à l'approbation de FDA en octobre 2004. Par conséquent, encore d'autres étude et caractéristiques à long terme sont requises pour que des chirurgiens orthopédiques déterminent définitivement des résultats de patient de cette procédure neuve comparée à la fusion traditionnelle d'os.

Examinent au delà du remontage de disque, là d'autres demandes de règlement et technologies apparaissantes sur l'horizon pour ceux qui souffrent des problèmes arrières et spinaux. Ceux-ci comprennent la régénération biologique de disque et la technologie assistée par ordinateur et d'image de guidage telle que la navigation chirurgicale, où un chirurgien emploie une tomodensitométrie peropératoire pour aider à l'emplacement des vis et d'autres dispositifs en effectuant la spondylodèse.

La « spondylodèse est toujours la meilleure option pour quelques patients, mais les études prouvent que dans certains cas, les vis ne sont pas idéalement mises, » ont dit Courtney W. Brown, DM, professeur clinique auxiliaire de la chirurgie orthopédique à l'université du Colorado et un chirurgien orthopédique à l'orthopédie de panorama dans d'or, le Colorado « que la tomodensitométrie interoperative peut aider avec l'emplacement des vis spinales quand l'anatomie est difficile. Les seuls inconvénients majeurs sont qu'elle est techniquement exigeante et chère. »

Tandis qu'une partie de la recherche sur ces technologies émergentes est préliminaire, ces innovations montrent la promesse grande, ont indiqué Jeffrey C. Wang, DM, responsable de service orthopédique de colonne vertébrale et de professeur agrégé d'orthopédique et neurochirurgie au centre complet de colonne vertébrale d'UCLA à l'École de Médecine d'UCLA. « Les lésions dorsales peuvent débiliter, ainsi il est grand de savoir qu'il peut y avoir encore de meilleures voies pour que nous aident ces patients, » a dit M. Wang. « Cependant, nous devons nous assurer que nous n'évitons pas le procédé de recherches parce que chacun a excité au sujet de ces demandes de règlement neuves. Nous pouvons les introduire seulement une fois que leur efficacité et sécurité peuvent être scientifiquement prouvées. »