Le nuove tecnologie possono offrire le nuove opzioni del trattamento per alcuni pazienti con i problemi dorsali degeneranti

Le nuove tecnologie possono offrire le nuove opzioni del trattamento per alcuni pazienti con i problemi dorsali degeneranti, secondo la ricerca presentata alla settantaduesima riunione annuale dell'accademia americana dei chirurghi ortopedici. Queste ultime innovazioni in ambulatorio spinale potrebbero fornire la promessa per le centinaia di migliaia di pazienti degli Stati Uniti che subiscono ogni anno l'ambulatorio spinale.

Mentre l'iniziale ed il trattamento standard spesso adeguato per i disordini spinali degeneranti -- quali le ernie del disco o le fratture di compressione delle vertebre -- è la cura inoperante, pazienti sicuri può richiedere la chirurgia che varia dalla fusione spinale, dall'iniezione di cemento nelle vertebre indebolite (vertebroplastica o kyphoplasty percutanea), o dal collocamento delle viti e delle lastre grosse di metallo per stabilizzare la spina dorsale. Negli ultimi anni, tuttavia, i nuovi trattamenti sono stati sviluppati che possono offrire ad alcuni pazienti meno dolore postoperatorio, meno complicazioni e un ripristino più veloce e più completo.

Uno di questi trattamenti è sostituzione del disco, in cui il disco danneggiato è eliminato e sostituito con un'unità artificiale. Paul C. McAfee, MD, un chirurgo ortopedico alla scoliosi e spina dorsale concentra in Towson, Md., piombo due studi sulle sostituzioni del disco: uno sulle sostituzioni nella regione (più lombo-sacrale) lombare facendo uso del disco recentemente approvato dalla FDA di Charite ed uno su quelli nella regione cervicale (del collo).

“La grande cosa circa le sostituzioni del disco è che permettono che noi conserviamo il moto nella spina dorsale del paziente,„ il Dott. McAfee ha detto. “I trattamenti come fusione spinale vincolano la parte della spina dorsale, che causa lo sforzo ai livelli adiacenti di moto. Inoltre, se dovete fondere le vertebre multiple, il tempo di recupero e la probabilità di aumento di complicazioni. Ma con la sostituzione del disco, non avete quei problemi. Non è giusto per ogni paziente, ma se seguite le indicazioni cliniche, può essere un'opzione eccellente.„

Lo studio del Dott. McAfee sul disco di Charite ha trovato che pazienti che hanno ricevuto che il tipo di sostituzione del disco ha avuto un aumento di 82,5 per cento nella loro flessione ed intervallo di moto due anni dopo chirurgia, confrontato ad un intervallo in diminuzione di moto per tutti i pazienti che hanno ricevuto le fusioni spinali; i pazienti di Charite egualmente hanno avuti ripristino significativamente migliore di altezza del disco. Dal suo studio sui dischi rivestiti porosi di moto utilizzati nella regione cervicale, il Dott. McAfee ha imparato che non solo è questa procedura meno dilagante che le procedure di fusione, ma il tempo di recupero è molto più breve. Alcuni pazienti potevano avere l'ambulatorio su una base del paziente esterno e 87 per cento dei pazienti lavoranti potevano ritornare ai loro processi in sei settimane dopo chirurgia.

Mentre le indicazioni iniziali del disco di Charite sembrano promettenti, l'unità recentemente è stata accordata appena l'approvazione di FDA nell'ottobre 2004. Quindi, l'ulteriori studio e dati a lungo termine sono richiesti affinchè i chirurghi ortopedici definitivo determinino i risultati del paziente da questa nuova procedura confrontata a fusione tradizionale dell'osso.

Sta guardando oltre la sostituzione del disco, altri trattamenti e tecnologie emergenti sull'orizzonte per quelle che soffrono dai problemi arretrati e spinali. Questi comprendono la rigenerazione biologica del disco e la tecnologia di immagine e su ordinatore di orientamento quale percorso chirurgico, dove un chirurgo usa una scansione intraoperative di CT per assistere nel collocamento delle viti e di altre unità quando esegue la fusione spinale.

“La fusione spinale è ancora la migliore opzione per alcuni pazienti, ma gli studi indicano che in alcuni casi, le viti non sono collocate idealmente,„ hanno detto Courtney W. Brown, il MD, professore clinico di aiuto di ortopedia all'università di colorado e un chirurgo ortopedico ad ortopedia di panorama in dorato, Colorado “che la scansione interoperative di CT può aiutare con il collocamento delle viti spinali quando l'anatomia è difficile. I soli svantaggi principali sono che è tecnicamente esigente e costosa.„

Mentre alcuna della ricerca su queste tecnologie di emergenza è preliminare, queste innovazioni mostrano la grande promessa, hanno detto Jeffrey C. Wang, MD, capo di servizio ortopedico della spina dorsale e del professore associato di ortopedico e neurochirurgia al centro completo della spina dorsale del UCLA alla scuola di medicina del UCLA. “Le lesioni alla schiena possono essere debilitanti, in modo da è grande da sapere che ci possono essere ancora migliori modi affinchè noi aiutino quei pazienti,„ ha detto il Dott. Wang. “Tuttavia, dobbiamo assicurarci che non aggiriamo il trattamento della ricerca perché ognuno ha eccitato circa questi nuovi trattamenti. Possiamo presentarli soltanto una volta che la loro efficacia e sicurezza possono essere provate scientifico.„