As novas tecnologias podem oferecer opções novas do tratamento para alguns pacientes com problemas traseiros degenerativos

As novas tecnologias podem oferecer opções novas do tratamento para alguns pacientes com problemas traseiros degenerativos, de acordo com a pesquisa apresentada na 72nd reunião anual da academia americana de cirurgiões ortopédicos. Estas inovações as mais atrasadas na cirurgia espinal poderiam fornecer a promessa para centenas de milhares de pacientes dos E.U. que se submetem à cirurgia espinal todos os anos.

Quando a inicial e o tratamento padrão frequentemente adequado para desordens espinais degenerativos -- como discos ou fracturas de compressão deslizadas das vértebras -- é o cuidado não-operativo, determinados pacientes pode exigir a cirurgia que varia da fusão espinal, da injecção do cimento nas vértebras enfraquecidas (vertebroplasty ou kyphoplasty percutaneous), ou da colocação dos parafusos e das placas de metal para estabilizar a espinha. , Contudo, os tratamentos novos foram desenvolvidos nos últimos anos que podem oferecer a alguns pacientes menos dor cargo-operativa, menos complicações e uma recuperação mais rápida, mais completa.

Um destes tratamentos é a substituição do disco, em que o disco ferido é removido e substituído com um dispositivo artificial. Paul C. McAfee, DM, um cirurgião ortopédico na escoliose e espinha centra-se em Towson, DM., conduziu dois estudos em substituições do disco: um em substituições (na região lombar da mais baixa parte traseira) usando o disco recentemente aprovado pelo FDA de Charite, e um naqueles na região cervical (do pescoço).

“A grande coisa sobre substituições do disco é que permitem que nós preservem o movimento na espinha do paciente,” Dr. McAfee disse. Os “tratamentos como a fusão espinal imobilizam a parte da espinha, que causa o esforço nos níveis adjacentes de movimento. Também, se você precisa de fundir as vértebras múltiplas, o tempo de recuperação e a possibilidade do aumento das complicações. Mas com substituição do disco, você não tem aqueles problemas. Não é certo para cada paciente, mas se você segue as indicações clínicas, pode ser uma opção excelente.”

O estudo do Dr. McAfee no disco de Charite encontrou que os pacientes que receberam que o tipo de substituição do disco teve um aumento de 82,5 por cento em sua flexão e a escala do movimento dois anos após a cirurgia, comparada a uma escala diminuída do movimento para todos os pacientes que receberam fusões espinais; os pacientes de Charite igualmente tiveram a restauração significativamente melhor da altura do disco. De seu estudo nos discos revestidos porosos do movimento usados na região cervical, o Dr. McAfee aprendeu que é não somente este procedimento menos invasor do que procedimentos da fusão, mas o tempo de recuperação é muito mais curto. Alguns pacientes podiam ter a cirurgia em uma base do paciente não hospitalizado, e 87 por cento de pacientes de trabalho podiam retornar a seus trabalhos dentro de seis semanas após a cirurgia.

Quando as indicações iniciais do disco de Charite parecerem prometedoras, o dispositivo estêve concedido apenas recentemente a aprovação do FDA em outubro de 2004. Daqui, um estudo e uns dados a longo prazo mais adicionais são exigidos para que os cirurgiões ortopédicos determinem definitiva resultados do paciente deste procedimento novo comparado à fusão tradicional do osso.

Está olhando além da substituição do disco, outros tratamentos e tecnologias emergentes no horizonte para aquelas que sofrem dos problemas traseiros e espinais. Estes incluem a regeneração biológica do disco e a tecnologia computador-ajudada e da imagem da orientação tal como a navegação cirúrgica, onde um cirurgião usa uma varredura intraoperativa do CT para ajudar na colocação dos parafusos e dos outros dispositivos ao executar a fusão espinal.

“A fusão espinal é ainda a melhor opção para alguns pacientes, mas os estudos mostram que em alguns casos, os parafusos não são colocados idealmente,” disseram Courtney W. Brown, DM, professor clínico assistente da cirurgia ortopédica na Universidade do Colorado e um cirurgião ortopédico na ortopedia do panorama em dourado, Colorado “que a varredura interoperative do CT pode ajudar com colocação dos parafusos espinais quando a anatomia for difícil. Os únicos inconvenientes principais são que é tècnica exigindo e cara.”

Quando alguma da pesquisa sobre estas tecnologias emergentes for preliminar, estas inovações mostram a grande promessa, disseram Jeffrey C. Wang, DM, chefe do serviço ortopédico da espinha e do professor adjunto de ortopédico e neurocirurgia no centro detalhado da espinha do UCLA na Faculdade de Medicina do UCLA. As “lesões dorsais podem ser debilitantes, assim que é grande saber que pode haver mesmo umas melhores maneiras para que nós ajudem aqueles pacientes,” disse o Dr. Wang. “Contudo, nós temos que assegurar-se de que nós não contornemos o processo da pesquisa porque todos entusiasmado sobre estes tratamentos novos. Nós podemos introduzi-los somente uma vez que suas eficácia e segurança podem scientifically ser provadas.”