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Las nuevas tecnologías pueden ofrecer las nuevas opciones del tratamiento para algunos pacientes con problemas traseros degenerativos

Las nuevas tecnologías pueden ofrecer las nuevas opciones del tratamiento para algunos pacientes con problemas traseros degenerativos, según la investigación presentada en la 72.a reunión anual de la academia americana de cirujanos ortopédicos. Estas últimas innovaciones de la cirugía espinal podrían ofrecer la promesa para cientos de miles de pacientes de los E.E.U.U. que experimentan cirugía espinal cada año.

Mientras que la inicial y el tratamiento estándar a menudo adecuado para los desordenes espinales degenerativos -- por ejemplo discos o fracturas de compresión deslizados de las vértebras -- es el cuidado sin efectos, ciertos pacientes puede requerir la cirugía que coloca de la fusión espinal, de la inyección del cemento en las vértebras debilitadas (vertebroplasty o kyphoplasty percutáneo), o de la colocación de tornillos y de placas de metal para estabilizar la espina dorsal. , Sin embargo, los nuevos tratamientos se han desarrollado estos últimos años que pueden ofrecer a algunos pacientes menos dolor postoperatorio, menos complicaciones y una recuperación más rápida, más completa.

Uno de estos tratamientos es el repuesto del disco, en el cual el disco herido se quita y se reemplaza por un dispositivo artificial. Paul C. McAfee, Doctor en Medicina, cirujano ortopédico en la escoliosis y espina dorsal centra en Towson, Md., llevó dos estudios en repuestos del disco: uno en repuestos en la región (más de espalda) lumbar usando el disco recientemente aprobado por la FDA de Charite, y uno en ésos en la región cervical (del cuello).

“La gran cosa sobre repuestos del disco es que permiten que preservemos el movimiento en la espina dorsal del paciente,” el Dr. McAfee dijo. Los “tratamientos como la fusión espinal inmovilizan la parte de la espina dorsal, que causa la tensión en los niveles adyacentes de movimiento. También, si usted necesita fundir las vértebras múltiples, tiempo de recuperación y la ocasión del aumento de las complicaciones. Pero con el repuesto del disco, usted no tiene esos problemas. No está a la derecha para cada paciente, sino que si usted sigue las indicaciones clínicas, puede ser una opción excelente.”

El estudio del Dr. McAfee en el disco de Charite encontró que los pacientes que recibieron que el tipo de repuesto del disco tenía un aumento del 82,5 por ciento en su flexión y alcance del movimiento dos años después de la cirugía, comparado a un alcance disminuido del movimiento para todos los pacientes que recibieron fusiones espinales; los pacientes de Charite también tenían restauración importante mejor de la altura del disco. De su estudio en los discos revestidos porosos del movimiento usados en la región cervical, el Dr. McAfee aprendió que no sólo es este procedimiento menos invasor que procedimientos de la fusión, pero el tiempo de recuperación es mucho más corto. Algunos pacientes podían tener la cirugía sobre una base del paciente no internado, y el 87 por ciento de pacientes de trabajo podía volver a sus trabajos en el plazo de seis semanas después de la cirugía.

Mientras que las indicaciones iniciales del disco de Charite aparecen prometedoras, el dispositivo acaba de ser concedida recientemente la aprobación del FDA en octubre de 2004. Por lo tanto, el otros estudio y datos a largo plazo se requieren para que a los cirujanos ortopédicos determinen definitivo resultados del paciente de este nuevo procedimiento comparado a la fusión tradicional del hueso.

Están observando más allá del repuesto del disco, otros tratamientos y tecnologías emergentes en el horizonte para ésos que sufren de problemas traseros y espinales. Éstos incluyen la regeneración biológica del disco y la tecnología de ayuda de computadora y de la imagen de la dirección tal como navegación quirúrgica, donde un cirujano utiliza una exploración intraoperativa del CT para ayudar a la colocación de tornillos y de otros dispositivos al realizar la fusión espinal.

La “fusión espinal sigue siendo la mejor opción para algunos pacientes, pero los estudios muestran que en algunos casos, los tornillos no se colocan idealmente,” dijeron a Courtney W. Brown, Doctor en Medicina, profesor clínico auxiliar de la cirugía ortopédica en la universidad de Colorado y un cirujano ortopédico en la ortopedia del panorama en de oro, Colorado “que la exploración interoperative del CT puede ayudar con la colocación de tornillos espinales cuando la anatomía es difícil. Las únicas desventajas mayores son que es técnico exigente y costosa.”

Mientras que algo de la investigación sobre estas tecnologías emergentes es preliminar, estas innovaciones muestran gran promesa, dijeron a Jeffrey C. Wang, Doctor en Medicina, jefe del servicio ortopédico de la espina dorsal y del profesor adjunto de ortopédico y neurocirugía en el centro completo de la espina dorsal del UCLA en la Facultad de Medicina del UCLA. Las “lesiones dorsales pueden ser debilitantes, así que es grande saber que puede haber incluso mejores maneras para que ayudemos a esos pacientes,” dijo al Dr. Wang. “Sin embargo, tenemos que asegurarnos de que no evitemos el proceso de la investigación porque todo el mundo excitó sobre estos nuevos tratamientos. Podemos introducirlos solamente una vez que su eficacia y seguro se pueden probar científico.”