La vitamine D intraveineuse semble améliorer de manière significative la survie des patients sur la dialyse

La gestion de la vitamine D intraveineuse semble améliorer de manière significative la survie des patients sur la dialyse, selon une étude qui sera publiée dans le tourillon d'avril de la société américaine de la néphrologie.

Des injections de vitamine D sont actuel recommandées seulement pour des dialysés avec des niveaux élevés d'hormone parathyroïde, mais l'état d'un organisme de recherche hôpital hôpital (MGH) général du Massachusetts propose que la demande de règlement pourrait aider la plupart de plus long sous tension de dialysés.

« Nous avions administré des injections de vitamine D pendant des décennies, mais l'avantage potentiel sur la survie n'a été jamais étudié, » dit Ravi Thadhani, DM, M/H, directeur de recherche clinique en néphrologie de MGH, l'auteur supérieur de l'étude. « Ce trouvant était une surprise et devrait nous forcer à penser plus grand à qui devrait être traité. »

Parmi les approximativement 300.000 patients des États-Unis qui reçoivent la dialyse pour l'insuffisance rénale chronique, le taux de mortalité annuel est de 20 pour cent, avec la maladie cardio-vasculaire la cause du décès primaire. Dans les personnes en bonne santé, les reins convertissent la vitamine D de la nourriture et les suppléments délivrés sans ordonnance en forme activée que le fuselage peut employer. La patiente d'insuffisance rénale ne peut pas utiliser la vitamine D diététique et doit recevoir les formes activées de l'élément nutritif pour éviter le déficit. Actuel seulement 50 pour cent de patientes d'insuffisance rénale sont soignés avec la vitamine D activée, puisque le traitement est recommandé seulement pour ceux qui également ont élevé les niveaux parathyroïdes.

En 2003 le même organisme de recherche publié une étude constatant qu'une forme particulière de vitamine D activée, paricalcitol, a été associée à une meilleure survie que n'était le calcitriol, précédemment le traitement de vitamine D activé par norme. Pour l'étude actuelle, les reseachers ont posé la question plus grande de si les dialysés recevant n'importe quelle forme du traitement activé de vitamine D vivraient plus longtemps que ceux qui n'ont pas fait.

Fonctionnant avec des collaborateurs des soins médicaux Amérique du Nord de Fresenius, basée à Lexington, Massachusetts, les chercheurs a compilé l'information sur plus de 50.000 patients qui ont commencé la dialyse aux centres de Fresenius en travers du pays entre 1996 et 1999 et ont été suivis dans 2002. Plus de 37.000 de ces patients ont reçu des injections d'une certaine forme de vitamine D activée.

À la fin de la période de réflexion biennale, 76 pour cent de ceux recevant n'importe quelle forme de vitamine D activée étaient encore vivants, avec 59 pour cent de ceux ne recevant pas le traitement. Que plus de 20 pour cent de réduction de la mortalité ont été vus en travers de toutes les catégories des patients dans l'étude - toutes les races, âges et les deux sexes. Même les patients présentant les niveaux élevés de calcium ou de phosphore, qui mènent souvent à l'arrêt du traitement de vitamine D, ont vécu plus longtemps s'ils recevaient la demande de règlement.

Ces résultats doivent être confirmés par des études complémentaires complémentaires - comprenant des essais cliniques randomisés - avant que des recommandations plus précises pour la demande de règlement puissent être émises, mais les chercheurs notent que même beaucoup de patients qui contactent les directives actuelles pour le traitement de vitamine D ne le reçoivent pas.

« Tandis que ces résultats doivent être vérifiés, nous devons au moins être plus agressifs en traitant les gens qui répondent aux critères actuels, » Thadhani dit. « Ensuite nous devons vérifier ce qui est le mécanisme s'entretenant cet avantage de survie. Nous poursuivons activement cela avec une orientation sur les effets sur la maladie cardio-vasculaire. » Thadhani est un professeur adjoint de médicament à la Faculté de Médecine de Harvard.