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A vitamina intravenosa D parece melhorar significativamente a sobrevivência dos pacientes na diálise

A administração da vitamina intravenosa D parece melhorar significativamente a sobrevivência dos pacientes na diálise, de acordo com um estudo que seja publicado no jornal de abril da sociedade americana da nefrologia.

As injecções da vitamina D são recomendadas actualmente somente para pacientes de diálise com níveis elevados de hormona da paratireóide, mas o relatório de um grupo de investigação Hospital-baseado (MGH) geral de Massachusetts sugere que o tratamento possa ajudar a maioria de mais longo vivo dos pacientes de diálise.

“Nós temos administrado injecções da vitamina D por décadas, mas o benefício potencial na sobrevivência foi estudado nunca,” diz Ravi Thadhani, DM, MPH, director da pesquisa clínica na nefrologia de MGH, autor superior do estudo. “Esta que encontra era uma surpresa e deve forçar-nos a pensar mais amplamente sobre quem deve ser tratado.”

Entre os aproximadamente 300.000 pacientes dos E.U. que recebem a diálise para a insuficiência renal crônica, a taxa de mortalidade anual é 20 por cento, com doença cardiovascular a causa de morte preliminar. Em indivíduos saudáveis, os rins convertem a vitamina D do alimento e suplementos legais em um formulário ativado que o corpo possa usar. O paciente da insuficiência renal não pode utilizar a vitamina dietética D e deve receber formulários ativados do nutriente para evitar a deficiência. Somente 50 por cento de pacientes da insuficiência renal são tratados actualmente com a vitamina ativada D, desde que a terapia é recomendada somente para aquelas que igualmente têm níveis elevados da paratireóide.

Em 2003 o mesmo grupo de investigação publicou um estudo que encontra que um formulário particular da vitamina ativada D, paricalcitol, estêve associado com a melhor sobrevivência do que era o calcitriol, previamente a terapia ativada padrão da vitamina D. Para o estudo actual, os reseachers fizeram a pergunta mais larga de se os pacientes de diálise que recebem qualquer formulário da terapia ativada da vitamina D viveriam mais por muito tempo do que aquelas que não fizeram.

Trabalhando com os colaboradores dos cuidados médicos America do Norte de Fresenius, baseada em Lexington, a massa., os pesquisadores compilou a informação em mais de 50.000 pacientes que começaram a diálise em centros de Fresenius em todo o país entre 1996 e 1999 e foram seguidos em 2002. Mais de 37.000 daqueles pacientes receberam injecções de algum formulário da vitamina ativada D.

No fim do período bienal do estudo, 76 por cento daqueles que recebem todo o formulário da vitamina ativada D estavam ainda vivos, comparado com os 59 por cento daqueles que não recebem a terapia. Que mais de 20 por cento de redução na mortalidade estiveram considerados através de todas as categorias de pacientes no estudo - todas as raças, idades e ambos os géneros. Mesmo os pacientes com níveis elevados do cálcio ou do fósforo, que conduzem frequentemente à descontinuação da terapia da vitamina D, viveram mais por muito tempo se receberam o tratamento.

Estes resultados devem ser confirmados por estudos complementares - incluindo ensaios clínicos randomized - antes que umas recomendações mais precisas para o tratamento possam ser feitas, mas os pesquisadores notam que mesmo muitos pacientes que encontram directrizes actuais para a terapia da vitamina D não a estão recebendo.

“Quando estes resultados precisarem de ser verificados, nós precisamos pelo menos de ser mais agressivos em tratar os povos que encontram os critérios actuais,” Thadhani dizemos. “Depois disso nós precisamos de investigar o que é o mecanismo que confere este benefício da sobrevivência. Nós estamos levando a cabo activamente aquele com um foco nos efeitos na doença cardiovascular.” Thadhani é um professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina de Harvard.