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La vitamina intravenosa D aparece perfeccionar importante la supervivencia de pacientes en diálisis

La administración de la vitamina intravenosa D aparece perfeccionar importante la supervivencia de pacientes en diálisis, según un estudio que sea publicado en el gorrón de abril de la sociedad americana de la nefrología.

Las inyecciones de la vitamina D se recomiendan actualmente solamente para los pacientes de diálisis con los niveles elevados de hormona paratiroides, pero el parte de un grupo de investigación (MGH) Hospital-basado general de Massachusetts sugiere que el tratamiento pudo ayudar a la mayoría de más largo vivo de los pacientes de diálisis.

“Hemos estado administrando las inyecciones de la vitamina D por décadas, pero la ventaja potencial en supervivencia nunca se ha estudiado,” dice Ravi Thadhani, Doctor en Medicina, MPH, director de la investigación clínica en nefrología de MGH, el autor mayor del estudio. “Esto que encontraba era una sorpresa y debe forzarnos a pensar más ampliamente en quién se debe tratar.”

Entre los aproximadamente 300.000 pacientes de los E.E.U.U. que reciben la diálisis para la insuficiencia renal crónica, la tasa de mortalidad anual es el 20 por ciento, con enfermedad cardiovascular la causa de la muerte primaria. En individuos sanos, los riñones convierten la vitamina D de la comida y suplementos legales en una forma activada que la carrocería pueda utilizar. El paciente de la insuficiencia renal no puede utilizar la vitamina dietética D y debe recibir las formas activadas del alimento para evitar deficiencia. Tratan actualmente al solamente 50 por ciento de pacientes de la insuficiencia renal con la vitamina activada D, puesto que la terapia se recomienda solamente para las que también han elevado niveles paratiroides.

En 2003 el mismo grupo de investigación publicó un estudio que encontraba que una forma determinada de la vitamina activada D, paricalcitol, fue asociada a una mejor supervivencia que el calcitriol, previamente la terapia activada patrón de la vitamina D. Para el estudio actual, los reseachers hicieron la pregunta más amplia de si vivirían los pacientes de diálisis que reciben cualquier forma de la terapia activada de la vitamina D más de largo que los que no lo hicieron.

Trabajando con los colaboradores de la asistencia médica Norteamérica de Fresenius, basado en Lexington, Massachusetts, los investigadores compiló la información en más de 50.000 pacientes que comenzaron diálisis en los centros de Fresenius en todo el país entre 1996 y 1999 y fueron seguidos en 2002. Más de 37.000 de esos pacientes recibieron inyecciones de una cierta forma de la vitamina activada D.

En el final del período de dos años del estudio, el 76 por ciento de ésos que recibían cualquier forma de la vitamina activada D estaba todavía activo, comparado con el 59 por ciento de ésos que no recibían la terapia. Que el más de 20 por ciento de reducción en mortalidad fue considerado a través de todas las categorías de los pacientes en el estudio - todas las carreras, edades y ambos sexos. Incluso los pacientes con los niveles elevados del calcio o del fósforo, que llevan a menudo a la discontinuación de la terapia de la vitamina D, vivieron más de largo si recibieron el tratamiento.

Estos resultados se deben confirmar por estudios complementarios - incluyendo juicios clínicas seleccionadas al azar - antes de que recomendaciones más exactas para el tratamiento puedan ser hechas, pero los investigadores observan que incluso muchos pacientes que resuelven las pautas actuales para la terapia de la vitamina D no la están recibiendo.

“Mientras que estos resultados necesitan ser verificados, por lo menos necesitamos ser más agresivos en tratar a la gente que cumple las consideraciones actuales,” Thadhani decimos. “Necesitamos después de eso investigar cuál es el mecanismo que consulta esta ventaja de la supervivencia. Estamos persiguiendo activamente eso con un foco en los efectos sobre enfermedad cardiovascular.” Thadhani es profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard.