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Les chercheurs peuvent maintenant prévoir qui tirera bénéfice du cerclage

Les médecins traitant les femmes enceintes avec la naissance avant terme menacée cousent parfois le cervix fermé, une procédure connue sous le nom de cerclage. En dépit de cette intervention traditionnelle, beaucoup de femmes détruisent toujours la grossesse.

Tandis que les causes du travail avant terme ne sont pas comprise bonne, les chercheurs à l'École de Médecine et à l'Université de Yale d'Université du Maryland enregistrent qu'ils peuvent maintenant prévoir qui tirera bénéfice du cerclage de recenser rapidement la présence de plusieurs protéines distinctes en liquide amniotique. Les résultats d'étude seront publiés dans l'édition du 1er mars du tourillon américain de l'obstétrique et gynécologie.

« Nous avons regardé un groupe de femmes avec des grossesses entre 18 à 22 semaines. Ces femmes ont eu un état le cervix incompétent qu'appelé, où leur cervix dilate faute de travail, » indique Karl P. Weiner, M.D., professeur de l'obstétrique, de la gynécologie et des sciences reproductrices à l'École de Médecine d'Université du Maryland.

Les chercheurs ont vérifié le liquide amniotique pour quatre protéines distinctes qu'ils précédemment avaient liées à l'inflammation, une cause connue de travail avant terme. Les « femmes avec ces biomarqueurs de quatre protéines ont continué pour livrer tôt quoique leur cervix ait été cousu ait fermé. Et, pour la première fois, notre recherche a recensé un autre biomarqueur de protéine dans le liquide amniotique, celui-ci lié à l'hémorragie decidual ou la purge dans la garniture de l'utérus, » explique M. Weiner qui est un spécialiste maternel/médecine foetale au centre pour des soins foetaux avancés au centre médical d'Université du Maryland. Les « femmes avec le biomarqueur pour l'hémorragie decidual ont également continué pour livrer tôt, en dépit des efforts pour arrêter le travail avant terme. »

Les chercheurs croient que ces biomarqueurs de protéine permettront non seulement à des médecins de prévoir quel travail avant terme peut être arrêté, mais que l'identification de ces protéines ouvre un hublot de la compréhension dans les causes du travail avant terme. Avec cette connaissance, elles espèrent développer plus de traitements efficaces pour la naissance avant terme.

M. Weiner dit, « en ce moment, des pharmacothérapies, comparées au placebo, peut au mieux retarder la distribution par 48 à 72 heures. Et, comme nous avons montré, cerclage, ou la couture du cervix fermé, n'aidera pas des femmes avec les biomarqueurs pour l'inflammation ou l'hémorragie decidual. Cette recherche nous fait un pas de géant vers l'avant dans tracer à l'extérieur les mécanismes de la naissance avant terme et peut-être trouver des moyens neufs d'attaquer le problème. »

M. Weiner note que pour les femmes dont le liquide amniotique n'a pas contenu les biomarqueurs de protéine, le cerclage les a aidés pour transporter leurs grossesses davantage pour nommer ou court terme. Cependant, environ 50 pour cent de eux continuaient toujours pour livrer prématurément.

« Ceci prouve qu'il y a d'autres causes, sans compter que l'inflammation et l'hémorragie decidual, qui mènent à la naissance avant terme, proposant des biomarqueurs complémentaires sera trouvée, » explique M. Weiner.

Puisque la naissance avant terme peut résulter d'une gamme des problèmes, suspect de chercheurs que le traitement réussi exigera la thérapie combiné. « N'y a pas il probablement un remboursement in fine unique et magique qui évitera la naissance avant terme. Nous devons augmenter nos horizons. En ce moment, il est évident qu'une association de traitements prouvera la clavette à la réussite, » indique M. Weiner.

Un autre élément important de cette analyse de protéine est qu'il peut être exécuté rapidement. Les avances récentes de laboratoire permettront à des médecins d'obtenir des résultats de test dans environ une heure. Le M. Weiner et ses collègues a travaillé avec la technologie proteomic de frite de Ciphergen Inc. pour développer cette méthode neuve de M. appelé rayures d'analyse de protéine.

Aux Etats-Unis, environ 11 pour cent de femmes livrent avant terme, et environ trois pour cent livrent avant 32 semaines, ayant pour résultat des taux de mortalité infantile élevés. La gestation normale pour la grossesse est environ 40 semaines.

Les co-chercheurs de M. Weiner's pour l'étude étaient Keun-Jeune Lee, M.D., service d'obstétrique et gynécologie, hôpital sacré de coeur de Kangnam, université de Hallym, Séoul, Corée ; Catalin S. Buhimschi, M.D., et Irina A. Buhimschi, M.D., service de l'obstétrique, gynécologie et sciences reproductrices, Université de Yale, New Haven, CT ; et Rob Christner, Ph.D., biosystèmes de Ciphergen, Fremont, CA.