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Os pesquisadores podem agora prever quem tirará proveito do cerclage

Os doutores que tratam mulheres gravidas com o nascimento prematuro ameaçado costuram às vezes a cerviz fechado, um procedimento conhecido como o cerclage. Apesar desta intervenção tradicional, muitas mulheres ainda perdem a gravidez.

Quando as causas do trabalho prematuro não forem compreendida boa, os pesquisadores na Faculdade de Medicina e na Universidade de Yale da Universidade de Maryland relatam que podem agora prever quem tirará proveito do cerclage ràpida identificando a presença de diversas proteínas distintas no líquido amniótico. Os resultados do estudo serão publicados na introdução do 1º de março do jornal americano da obstetrícia e ginecologia.

“Nós olhamos um grupo de mulheres com gravidezes entre 18 a 22 semanas. Estas mulheres tiveram uma circunstância chamada cerviz incompetente, onde sua cerviz se dilata na ausência do trabalho,” dizem Carl P. Weiner, M.D., professor da obstetrícia, da ginecologia e de ciências reprodutivas na Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland.

Os pesquisadores testaram o líquido amniótico para quatro proteínas que distintas tinham ligado previamente à inflamação, uma causa conhecida do trabalho prematuro. As “mulheres com estes biomarkers de quatro proteínas foram sobre entregar cedo mesmo que sua cerviz fosse costurada fechasse. E, pela primeira vez, nossa pesquisa identificou um outro biomarker da proteína no líquido amniótico, este ligado à hemorragia decidual ou o sangramento no forro do útero,” explica o Dr. Weiner que é especialista materno/fetal da medicina no centro para cuidado Fetal avançado no centro médico da Universidade de Maryland. As “mulheres com o biomarker para a hemorragia decidual igualmente foram sobre entregar cedo, apesar dos esforços para parar o trabalho prematuro.”

Os pesquisadores acreditam estes biomarkers da proteína permitirão não somente que os doutores prever de quem trabalho prematuro pode ser parado, mas que a identificação destas proteínas abre um indicador da compreensão nas causas do trabalho prematuro. Com esse conhecimento, esperam desenvolver uns tratamentos mais eficazes para o nascimento prematuro.

O Dr. Weiner diz, “agora, os farmacoterapias, comparados ao placebo, pode o melhor possível atrasar a entrega em 48 a 72 horas. E, como nós mostramos, cerclage, ou costurar a cerviz fechado, não ajudará mulheres com os biomarkers para a inflamação ou a hemorragia decidual. Esta pesquisa toma-nos um passo gigante para a frente em traçar para fora os mecanismos do nascimento prematuro e talvez em encontrar maneiras novas de atacar o problema.”

O Dr. Weiner nota que para as mulheres cujo o líquido amniótico não conteve os biomarkers da proteína, o cerclage ajudou-os a levar mais suas gravidezes para denominar ou próximo trimestre. Contudo, aproximadamente 50 por cento deles ainda foram sobre entregar prematuramente.

“Isto mostra que há outras causas, além da inflamação e a hemorragia decidual, de que conduz ao nascimento prematuro, sugerindo biomarkers adicionais estará encontrada,” explica o Dr. Weiner.

Porque o nascimento prematuro pode resultar de uma escala dos problemas, suspeito dos pesquisadores que o tratamento bem sucedido exigirá a terapia da combinação. “Não há provavelmente uma única, bala mágica que impeça o nascimento prematuro. Nós precisamos de expandir nossos horizontes. Agora, parece que uma combinação de tratamentos provará a chave ao sucesso,” diz o Dr. Weiner.

Um outro componente importante desta análise da proteína é que pode ser executado rapidamente. Os avanços recentes do laboratório permitirão que os doutores obtenham resultados da análise em aproximadamente uma hora. O Dr. Weiner e seus colegas trabalhou com tecnologia proteomic da microplaqueta de Ciphergen Inc. para desenvolver este método novo do SR. chamado análise marcar da proteína.

Nos Estados Unidos, aproximadamente 11 por cento das mulheres entregam prematuro, e aproximadamente três por cento entregam antes de 32 semanas, tendo por resultado taxas de mortalidade infantis altas. A gestação normal para a gravidez é aproximadamente 40 semanas.

Os co-investigador do Dr. Weiner para o estudo eram o Lee Keun-Novo, M.D., departamento da obstetrícia e ginecologia, hospital sagrado do coração de Kangnam, universidade de Hallym, Seoul, Coreia; Catalin S. Buhimschi, M.D., e Irina A. Buhimschi, M.D., departamento da obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas, Universidade de Yale, New Haven, CT; e Roubo Christner, Ph.D., biosistemas de Ciphergen, Fremont, CA.