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Los investigadores pueden ahora predecir quién se beneficiará de cerclage

Los doctores que tratan a mujeres embarazadas con nacimiento prematuro amenazante cosen a veces la cerviz cerrada, un procedimiento conocido como cerclage. A pesar de esta intervención tradicional, muchas mujeres todavía pierden el embarazo.

Mientras que las causas del trabajo prematuro no son haber entendido bien, los investigadores en la Facultad de Medicina y la Universidad de Yale de la Universidad de Maryland denuncian que pueden ahora predecir quién se beneficiará de cerclage rápidamente determinando la presencia de varias proteínas distintas en líquido amniótico. Los resultados del estudio serán publicados en la aplicación del 1 de marzo el gorrón americano de obstetricia y ginecología.

“Observábamos a un grupo de mujeres con embarazos entre 18 a 22 semanas. Estas mujeres tenían una condición llamada cerviz incompetente, donde su cerviz dilata en ausencia de trabajo,” dicen a Carl P. Weiner, M.D., profesor de la obstetricia, de ginecología y de ciencias reproductivas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland.

Los investigadores probaron el líquido amniótico para cuatro proteínas distintas que habían conectado previamente a la inflamación, una causa sabida del trabajo prematuro. Las “mujeres con estos biomarkers de cuatro proteínas continuaron entregar temprano aunque su cerviz fue cosida cerró. Y, por primera vez, nuestra investigación determinó otro biomarker de la proteína en el líquido amniótico, éste conectado a la hemorragia decidual o la extracción de aire en el guarnición del útero,” explica al Dr. Weiner que es especialista maternal/fetal del remedio en el centro para el cuidado fetal avanzado en el centro médico de la Universidad de Maryland. Las “mujeres con el biomarker para la hemorragia decidual también continuaron entregar temprano, a pesar de esfuerzos de parar el trabajo prematuro.”

Los investigadores creen estos biomarkers de la proteína no sólo permitirán que los doctores predigan de quién trabajo prematuro puede ser parado, pero que la identificación de estas proteínas abre una ventana de la comprensión en las causas del trabajo prematuro. Con ese conocimiento, esperan desarrollar tratamientos más efectivos para el nacimiento prematuro.

El Dr. Weiner dice, “ahora, las medicaciones, comparadas al placebo, puede en el mejor de los casos demorar lanzamiento por 48 a 72 horas. Y, como hemos mostrado, cerclage, o la costura de la cerviz cerrada, no ayudará a mujeres con los biomarkers para la inflamación o la hemorragia decidual. Esta investigación nos toma una medida gigante adelante en el proyecto de los mecanismos del nacimiento prematuro y quizás encontrar nuevas maneras de atacar el problema.”

El Dr. Weiner observa que para las mujeres cuyo líquido amniótico no contuvo los biomarkers de la proteína, el cerclage les ayudó para llevar sus embarazos más lejos para llamar o próximo trimestre. Sin embargo, el cerca de 50 por ciento de ellos todavía continuó entregar prematuramente.

“Esto muestra que hay otras causas, además de la inflamación y la hemorragia decidual, que lleva al nacimiento prematuro, sugiriendo biomarkers adicionales será encontrada,” explica al Dr. Weiner.

Porque el nacimiento prematuro puede resultar de un alcance de problemas, sospechoso de los investigadores que el tratamiento acertado requerirá terapia de la combinación. “No hay probablemente un punto negro único, mágico que prevendrá nacimiento prematuro. Necesitamos desplegar nuestros horizontes. Ahora, aparece que una combinación de tratamientos probará la llave al éxito,” dice al Dr. Weiner.

Otro componente importante de este análisis de la proteína es que puede ser realizado rápidamente. Los avances recientes del laboratorio permitirán que los doctores consigan resultados de la prueba sobre cerca de una hora. El Dr. Weiner y sus colegas trabajó con tecnología proteomic de la viruta de Ciphergen Inc. para desarrollar este nuevo método de SR. llamado análisis rayado de la proteína.

En los Estados Unidos, el cerca de 11 por ciento de mujeres entrega prematuro, y el cerca de tres por ciento entrega antes de 32 semanas, dando por resultado altas tasas de mortalidad infantiles. La gestación normal para el embarazo es cerca de 40 semanas.

Los co-investigadores del Dr. Weiner para el estudio eran Lee Keun-Joven, M.D., departamento de obstetricia y ginecología, hospital sagrado del corazón de Kangnam, universidad de Hallym, Seul, Corea; Catalin S. Buhimschi, M.D., e Irina A. Buhimschi, M.D., departamento de la obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas, Universidad de Yale, New Haven, CT; y Rob Christner, Ph.D., biosistemas de Ciphergen, Fremont, CA.