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Un meilleur niveau qu'actuel d'IRM de la pratique en évaluant la chimiothérapie néoadjuvante dans des patients de cancer du sein

Plus de patients de cancer du sein avec de grandes tumeurs palpables subissent maintenant la chimiothérapie avant que la chirurgie dans un effort pour réduire la taille de leur tumeur, et l'IRM soit la meilleure voie de prévoir si la chimiothérapie fonctionne, des résultats préliminaires d'une exposition d'étude. Si la chimiothérapie est couronnée de succès, alors la femme peut pouvoir subir la chirurgie de sein-conservation plutôt qu'une mastectomie.

Actuel, il est dans pratique courante pour que le médecin fasse une inspection de sein pour évaluer d'une façon non envahissante si la chimiothérapie était efficace, a dit Eren Yeh, DM, un instructeur de la radiologie chez Massachusetts General Hospital à Boston, et l'auteur important de l'étude. « Avant que nous avons commencé l'étude, nous n'étions pas sûrs si les tumeurs du sein amélioreraient avec M. gadolinium d'agent de contraste et seraient pour cette raison visibles après chimiothérapie. Notre étude a constaté que l'IRM n'est pas parfait, mais il est meilleur que ce qui est employé comme étalon-or dans le passé, » lui a dit.

Pour l'étude, 31 patients ont à titre estimatif subi l'inspection clinique, la mammographie, l'échographie et un examen IRM avant, alors suivant, chimiothérapie. Les résultats de ces tests étaient alors comparés aux résultats de pathologie après la chirurgie. L'IRM était (si comparé à la pathologie donne droit) 71% droit du temps. Il a surestimé la quantité de tumeur résiduelle dans 6% et a sous-estimé la quantité de tumeur résiduelle dans 23% de patients.

L'échographie, d'autre part, était seulement 35% droit du temps, surestimant la quantité de tumeur après chimiothérapie dans 13% et sous-estimant la quantité de tumeur dans 52% des cas. L'inspection clinique était conforme à la pathologie dans 19% des cas, sous-estimant dans 55% et surestimant la quantité de la maladie dans 26% des cas ; la mammographie était exacte dans 26% des cas, sous-estimant la quantité de la maladie dans 52% et la surestimant dans 23% des cas.

En plus d'être plus précis, l'IRM a trouvé deux lésions complémentaires qui n'ont pas été vues sur les autres techniques d'imagerie, et ces découvertes ont modifié la voie que les patients ont été soignés, a dit M. Yeh.

« À l'avenir, nous espérons employer l'IRM plus tôt dans la demande de règlement de chimiothérapie pour déterminer si le traitement toxique réduit la taille de la tumeur. Si cela ne fonctionne pas, nous pouvons peut-être changer le médicament qui est employer-dans la demande de règlement de tailleur de fait pour chaque patient, » il avons dit.

L'étude apparaît dans l'édition de mars 2005 du tourillon américain de Roentgenology.