Rechute d'asthme chez les enfants courants

Un tiers d'enfants avec asthme qui entrent dans la rémission par l'âge de 18 rechutera et reconstruira l'asthme avant qu'ils aient 26 ans, dit une étude neuve publiée dans l'édition de mars de la POITRINE, le tourillon pair-observé de l'université américaine des médecins de poitrine.

Les découvertes proposent également que les enfants avec certaines allergies courantes, telles que la sensibilité d'acarien dermatophagoïde, et/ou la fonction pulmonaire faible soient pour reconstruire l'asthme après rémission.

« Alors que nous ne pouvons pas définitivement expliquer pourquoi la rechute et d'autres d'asthme d'expérience de quelques personnes ne font pas, nous avons constaté que la persistance de l'asthme et la rechute d'asthme sont sensiblement augmentées chez les enfants avec la sensibilité d'acarien dermatophagoïde, » avons dit l'auteur d'étude, Malcolm R. Sears, mb, ChB, FRCPC, université de McMaster, Hamilton, Ontario, Canada. « C'est vraisemblablement dû à l'inflammation et aux facteurs génétiques persistants. »

Un longitudinal, basé sur la population, l'étude de cohorte de 1.037 enfants nés au Nouvelle-Zélande entre 1972 et 1973, les chercheurs de Dunedin, au Nouvelle-Zélande, et à Hamilton, EN CIRCUIT, le Canada, a regardé les facteurs qui ont influencé le reoccurrence de l'asthme par âge adulte tôt. Les participants à l'étude étaient les questionnaires respiratoires donnés et le contrôle de spirométrie aux âges 9, 11, 13, 15, 18, 21, et 26, ainsi que contrôle complémentaire de peau-piqûre de fonction pulmonaire et d'allergène aux âges choisis. De 868 patients évalués à l'âge 18, 176 (20,3 pour cent) médecin-avaient diagnostiqué l'asthme pendant l'enfance, et, de ceux, 68 (38,6 pour cent) n'ont plus remarqué aucun symptôme d'asthme (mesuré par wheezing auto-rapporté). Au cours d'une période complémentaire de huit ans, les chercheurs ont trouvé ce 24 des 68 participants à l'étude (35 pour cent) qui était précédemment entré dans la rémission, rechuté par l'âge 26. Bien que pas statistiquement significatifs, les patients qui ont rechuté davantage ont souvent eu des allergies aux acariens dermatophagoïdes, à l'herbe, aux chats, aux crabots, et au moulage ; une fonction pulmonaire plus faible (mesurée par des rapports de FEV1/FVC à âge 18) ; et fréquence accrue de la réactivité à la méthacholine ou au bronchodilatateur à l'âge 21.

« Je pense que si notre base de données patiente était plus grande ou si la période de réflexion était plus longue, nos découvertes que l'atopie et la fonction pulmonaire faible prévoient la probabilité de la rechute à l'avenir s'avéreraient vraies statistiquement aux taux importants, » a indiqué M. Sears. « En ne fumant pas et en n'évitant pas les professions qui augmentent la probabilité de développer l'asthme, patients peut aider à se protéger contre la rechute d'asthme. »

L'étude a également constaté que les enfants qui étaient plus sensibles aux acariens dermatophagoïdes et aux allergènes de chat et/ou ont eu la fonction pulmonaire faible étaient sensiblement moins pour remarquer la rémission d'asthme avant qu'ils aient été l'âge 18. De ceux dans la rémission à l'âge 18, le plus mauvais leur fonction pulmonaire, plus ils étaient de rechuter susceptibles. Pour ceux qui ont rechuté par l'âge 21 ou 26, leur asthme était généralement plus doux que les patients qui ont eu l'asthme persistant dans tout leur enfance et dans l'âge adulte. Neuf pour cent de ceux sans asthme antérieur ou de wheezing par l'âge de 18 ont développé l'asthme adulte avant qu'ils aient été de 26 ans.

« Cette étude explique le rôle que les facteurs de risque spécifiques ont sur la rémission d'asthme, » a dit Paul A. Kvale, DM, FCCP, président de l'université américaine des médecins de poitrine. « Comme spécialistes qui voient ces patients régulièrement, nous devons développer des programmes de management pour réduire la probabilité de la rechute. »