Il regime anestetico comunemente usato sembra non avere effetti negativi sul cervello di sviluppo del feto

Un regime anestetico comunemente usato durante la chirurgia sulle madri incinte sembra non avere effetti negativi sul cervello di sviluppo del feto, secondo un nuovo studio sulle pecore condotte dai ricercatori del centro medico di Duke University.

Ancora, i ricercatori trovati, l'uso di questo regime produrre l'anestesia generale sembra migliorare l'ossigenazione del cervello fetale, secondo il loro sistema novello per la misurazione dell'ossigenazione cerebrale nel feto di sviluppo.

Questi risultati sono un punto importante verso meglio la comprensione della questa emissione, i ricercatori hanno detto, poiché uno studio in ratti neonati pubblicati nel 2003 ha riferito che l'esposizione ai vari agenti anestetici ha causato il neurodegeneration nel cervello di sviluppo del ratto. Tuttavia, i ricercatori di duca hanno detto che lo studio corrente può essere più realistico, poiché è è stato condotto in circostanze quella più molto attentamente parallela quello che gli esseri umani avrebbero sperimentato.

“I risultati di questa ricerca indicano che l'esposizione moderata dell'anestetico di inalazione durante la gravidanza non può essere deleteria al feto,„ hanno detto il ricercatore James D. Reynolds, il Ph.D., direttore di ricerca del cavo dell'anestesia delle donne a duca. I risultati dello studio di duca sono stati pubblicati il 9 marzo 2005, come pubblicazione online avanzata del giornale di flusso sanguigno e di metabolismo cerebrali.

“Questi tipi di studi sono molto difficili da condurre in esseri umani, poiché non potete fare il tipo dilagante di video voi potete nei modelli animali ed è difficile da separare gli effetti dell'anestesia dalle ragioni di fondo per l'ambulatorio,„ Reynolds ha detto. “Così abbiamo ritenuto che per venire vicino come possibile a che cosa potrebbero essere preveduti in esseri umani, abbiamo dovuto fare qualche cosa di nuovo.„

L'anestesia generale, che comprende tipicamente una combinazione di droghe, rende i pazienti temporaneamente incoscienti durante l'ambulatorio.

Lo studio più iniziale -- i risultati di cui piombo a molta discussione nella comunità dell'anestesia -- cuccioli neonati mettenti implicati del ratto in una camera statica, in cui hanno inalato i vari anestetici. I risultati di quegli studi hanno mostrato la prova del apoptosis aumentato, o hanno programmato la morte delle cellule, in cellule nervose di sviluppo.

Per i loro nuovi esperimenti, il gruppo di duca ha sviluppato un modello facendo uso delle pecore incinte. Quando il feto delle pecore era vecchio circa 17 settimane - un'età che si approssima ad una gravidanza umana di terzo acetonide - i ricercatori ha esposto la madre ad una combinazione anestetica della tre-droga comunemente usata all'anestesia generale dei prodotti. Le esposizioni hanno durato quattro ore, una durata che avrebbe compreso la maggior parte dei ambulatori condotti sui pazienti incinti.

“Abbiamo trovato che quattro ore dell'anestesia generale materna hanno prodotto un aumento iniziale nell'ossigenazione sistematica nel feto come pure un aumento continuo nell'ossigenazione nel cervello,„ Reynolds ha detto.

I ricercatori potrebbero documentare l'ossigenazione cerebrale in tempo reale a causa di un sistema che hanno ottimizzato per le applicazioni fetali. La tecnica, chiamata la spettroscopia vicina all'infrarosso, originalmente è stata concepita negli anni 70 dal docente Franz Jobsis di duca.

L'indicatore luminoso nell'intervallo vicino all'infrarosso può passare facilmente attraverso interfaccia, l'osso ed altri tessuti. Tuttavia, all'interno di queste frequenze di indicatore luminoso, le molecole ditrasporto all'interno dei globuli rossi conosciuti come emoglobina assorbono l'indicatore luminoso in misura basata sul loro tenore di ossigeno -- dando ai ricercatori un indicatore affidabile di ossigenazione cerebrale. I ricercatori collocano una sonda a fibre ottiche contro il cranio del feto per misurare i livelli cambianti dell'ossigenazione di sangue che circolano nel cervello, Reynolds ha detto.

Reynolds ha detto che l'aumento nell'ossigenazione nel cervello fetale è probabilmente dovuto isoflurane, uno dei tre agenti comunemente usati, che hanno indotto le riduzioni del metabolismo dell'ossigeno con gli aumenti in flusso sanguigno cerebrale. Isoflurane è conosciuto per produrre questi atti nel cervello adulto ma non era stato apprezzato che tali effetti potrebbero anche accadere nel cervello fetale, ha detto.

Oltre agli studi dell'ossigenazione, i ricercatori egualmente hanno esaminato il tessuto cerebrale dai feti esposti e non hanno trovato prova del neurodegeneration o del apoptosis.

I ricercatori hanno detto che la sincronizzazione delle esposizioni agli agenti anestetici è una considerazione importante quando determina quanto i modelli animali riflettono molto attentamente che cosa può accadere in esseri umani. I cervelli degli animali differenti come pure degli esseri umani, sono più vulnerabili insultare ai tempi differenti nel loro sviluppo.

“La maggior parte della formazione principale della sinapsi e dello sviluppo di un neurone del ratto è un evento postnatale, alzante circa al giorno sette dopo la nascita,„ Reynolds ha detto. “In pecore tuttavia, il getto della crescita del cervello si presenta verso la conclusione della gestazione, che sotto diversi aspetti è più simile a che cosa accade in esseri umani, in cui lo sviluppo si presenta entrambi prima e dopo la nascita.„

Reynolds ha detto che poiché è moralmente discutibile e tecnicamente difficile da fare gli studi dell'esposizione direttamente in esseri umani, grandi studi epidemiologici retrospettivi è necessario determinare se ci sono delle emissioni dello sviluppo o conoscitive in bambini o in giovani adulti di cui le madri hanno ricevuto l'anestesia generale per chirurgia.

Gli ambulatori più comuni che le madri umane incinte subiscono sono addominali, quali le appendicectomie o le rimozioni della cistifellea, Reynolds ha detto. Queste procedure sono più comuni in donne che gli uomini e possono essere particolarmente difficili da diagnosticare esattamente in donne incinte, poiché molti dei sintomi di questi disordini sono simili a quelli della gravidanza.

Reynolds ha detto che le indagini future del laboratorio metteranno a fuoco sulla determinazione dei limiti superiori dell'esposizione anestetica come pure svilupperà una migliore comprensione degli effetti combinati dell'anestesia e della manipolazione chirurgica sui cambiamenti fisiologici nel feto. Il suo gruppo di ricerca egualmente sta studiando gli effetti dei gas usati “gonfia„ l'addome per permettere all'uso delle procedure laparoscopic come minimo dilaganti.