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O regime anestésico de uso geral parece não ter nenhum efeito negativo no cérebro tornando-se do feto

Um regime anestésico de uso geral durante a cirurgia em matrizes grávidas parece não ter nenhum efeito negativo no cérebro tornando-se do feto, de acordo com um estudo novo nos carneiros conduzidos por pesquisadores do centro médico de Duke University.

Além disso, os pesquisadores encontrados, o uso deste regime produzir a anestesia geral parecem melhorar o oxigenação do cérebro fetal, de acordo com seu sistema novo para medir o oxigenação cerebral no feto tornando-se.

Estes resultados são uma etapa importante para melhor a compreensão desta edição, os pesquisadores disseram, desde que um estudo nos ratos recém-nascidos publicados em 2003 relatou que a exposição aos vários agentes anestésicos causou o neurodegeneration no cérebro se tornando do rato. Contudo, os pesquisadores do duque disseram que o estudo actual pode ser mais realístico, desde que é foi conduzido sob circunstâncias essa mais pròxima paralela isso que os seres humanos experimentariam.

“Os resultados desta investigação sugerem que a exposição moderado do anestésico de inalação durante a gravidez não possa ser deletéria ao feto,” disseram o pesquisador James D. Reynolds do chumbo, Ph.D., director de investigação da anestesia das mulheres no duque. Os resultados do estudo do duque foram publicados 9 de março de 2005, como uma publicação em linha avançada do jornal da circulação sanguínea e do metabolismo cerebrais.

“Estes tipos de estudos são muito difíceis de conduzir nos seres humanos, desde que você não pode fazer o tipo invasor do monitorar pode nos modelos animais, e é difícil separar os efeitos da anestesia das razões subjacentes para a cirurgia,” Reynolds disse. “Assim nós sentimos que a fim vir tão perto como possível ao que puderam ser esperados nos seres humanos, nós tivemos que fazer algo novo.”

A anestesia geral, que envolve tipicamente uma combinação de drogas, torna os pacientes temporariamente inconscientes durante a cirurgia.

O estudo mais adiantado -- os resultados de que conduziu a muita discussão na comunidade da anestesia -- filhotes de cachorro recém-nascidos de colocação involvidos do rato em uma câmara estática, onde inalassem vários anestésicos. Os resultados daqueles estudos mostraram a evidência do apoptosis aumentado, ou programaram a morte celular, em pilhas de nervo tornando-se.

Para suas experiências novas, a equipe do duque desenvolveu um modelo usando carneiros grávidos. Quando o feto dos carneiros tinha aproximadamente 17 semanas velho - uma idade que aproximasse uma gravidez humana do terceiro-trimestre - pesquisadores exps a matriz a uma combinação anestésica da três-droga de uso geral à anestesia geral do produto. As exposições duraram quatro horas, uma duração que abrangesse a maioria de cirurgias conduzidas em pacientes grávidos.

“Nós encontramos que quatro horas da anestesia geral materna produziram um aumento inicial no oxigenação sistemático no feto, assim como um aumento sustentado no oxigenação no cérebro,” Reynolds disse.

Os pesquisadores poderiam documentar o oxigenação cerebral no tempo real devido a um sistema que aperfeiçoaram para aplicações fetal. A técnica, chamada a espectroscopia próximo-infravermelha, foi concebida originalmente nos anos 70 pelo membro da faculdade Franz Jobsis do duque.

A luz na escala próximo-infravermelha pode facilmente passar através da pele, do osso e dos outros tecidos. Contudo, dentro destas freqüências da luz, as moléculas oxigênio-levando dentro dos glóbulos vermelhos conhecidos como a hemoglobina absorvem a luz a uma extensão baseada em seu índice de oxigênio -- dando aos pesquisadores um indicador seguro do oxigenação cerebral. Os pesquisadores colocam uma ponta de prova fibróptico contra o crânio do feto para medir os níveis em mudança do oxigenação de sangue que circulam no cérebro, Reynolds disse.

Reynolds disse que o aumento no oxigenação no cérebro fetal é provavelmente devido ao isoflurane, um dos três agentes de uso geral, que induziram reduções no metabolismo do oxigênio junto com aumentos na circulação sanguínea cerebral. Isoflurane é conhecido para produzir estas acções no cérebro adulto mas não se tinha apreciado que tais efeitos poderiam igualmente ocorrer no cérebro fetal, disse.

Além dos estudos do oxigenação, os pesquisadores igualmente examinaram o tecido de cérebro dos feto expor e não encontraram nenhuma evidência do neurodegeneration ou do apoptosis.

Os pesquisadores disseram que o sincronismo das exposições aos agentes anestésicos é uma consideração importante ao determinar como pròxima os modelos animais reflectem o que pode ocorrer nos seres humanos. Os cérebros de animais diferentes, assim como de seres humanos, são mais vulneráveis insultar em horas diferentes em sua revelação.

“A maioria da formação principal da sinapse e da revelação neuronal do rato é um evento cargo-natal, repicando aproximadamente o dia sete após o nascimento,” Reynolds disse. “Nos carneiros contudo, o jacto do crescimento do cérebro ocorre para o fim da gestação, que é em vários aspectos mais similar ao que acontece nos seres humanos, onde a revelação ocorre ambos antes e depois do nascimento.”

Reynolds disse que desde que é éticamente duvidoso e tècnica difícil fazer estudos da exposição directamente nos seres humanos, grandes estudos epidemiológicos retrospectivos é necessário determinar se há alguma edição cognitiva ou da revelação nas crianças ou nos adultos novos cujas as matrizes receberam a anestesia geral para a cirurgia.

As cirurgias as mais comuns a que as matrizes humanas grávidas se submetem são abdominais, como remoções das apendicectomias ou da bexiga de bílis, Reynolds disse. Estes procedimentos são mais comuns nas mulheres do que homens, e podem ser especialmente difíceis de diagnosticar exactamente nas mulheres gravidas, desde que muitos dos sintomas destas desordens são similares àqueles da gravidez.

Reynolds disse que as investigações futuras do laboratório se centrarão sobre a determinação dos limites superiores de exposição anestésica, assim como desenvolver-se-ão uma compreensão melhor dos efeitos combinados da anestesia e da manipulação cirúrgica em mudanças fisiológicos no feto. Seu grupo de investigação igualmente está investigando os efeitos dos gáss usados “infla” o abdômen para permitir o uso de procedimentos laparoscopic mìnima invasores.