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Le traitement antirétroviral peut éviter quelques cancers dans les gens avec le VIH

Dans les gens infectés avec le virus de l'immunodéficience humaine (HIV), le traitement antirétroviral très actif (HAART) peut éviter la plupart des cas excédentaires de sarcome de Kaposi et de lymphome non Hodgkinien, selon une étude neuve dans l'édition du 16 mars du tourillon de l'Institut national du cancer.

Les études des gens avec le SIDA (AIDS) ont des risques accrus rapportés de plusieurs cancers, y compris le sarcome de Kaposi, le lymphome non Hodgkinien, et, dans une moindre mesure, le cancer anal, le cancer cervical invasif, et le lymphome de Hodgkin. Cependant, moins bons compris sont les associations de ces risques de cancer avec l'utilisation de HAART, avec le statut immunitaire, et avec des facteurs de risque comportemental tels que le fumage.

Pour estimer le risque de cancer excédentaire dans les gens infectés avec le VIH et vérifier les effets de modification de l'utilisation de HAART et de facteurs comportementaux sur ce risque de cancer, Gary M. Clifford, Ph.D., de l'agence internationale pour la recherche sur le cancer à Lyon, la France, et des collègues a analysé des caractéristiques des registres du cancer suisses d'étude de cohorte et de Suisse de VIH sur plus de 7.300 personnes infectées avec le VIH.

Les gens avec le VIH dans l'étude ont eu un risque fortement élevé de sarcome de Kaposi et de lymphome non Hodgkinien. Ils ont également eu un risque accru de cancer anal, lymphome de Hodgkin, cancer cervical, cancer de foie, cancer de la languette, bouche, et pharynx, et cancer de la peau de non-mélanome. Les gens qui ont employé HAART ont eu des risques inférieurs du sarcome de Kaposi et du lymphome non Hodgkinien avec ceux qui n'a pas employé HAART, bien que même avec HAART ces tumeurs se soient produites 20 fois plus fréquemment qu'elles font dans la population globale sans HIV/SIDA. L'utilisation de HAART n'a pas été associée aux risques inférieurs du lymphome de Hodgkin ou d'autres cancers. Bien que les gens infectés avec le VIH aient eu des risques accrus des cancers du poumon, de la languette, de la bouche, et du pharynx, aucun cas de ces cancers n'a été trouvé parmi des non-fumeurs.

« En conclusion, la demande de règlement de HAART peut éviter le risque des excès de [sarcome de Kaposi] et le lymphome non Hodgkinien, mais pas cela du lymphome de Hodgkin ou d'autres cancers de non-SIDA-définition, » les auteurs écrivent. « Se concentrer sur des voies d'encourager des personnes infectées avec le VIH à arrêter de fumer serait efficace en réduisant le cancer de poumon chez ces personnes. »

Dans un éditorial, un Éric A. Engels, un M.D., et un James J. Goedert, M.D., de l'Institut national du cancer, nouvelle visite l'histoire de l'épidémie de sida et comment la connaissance du cancer et des maladies immunisées s'est développée depuis qu'elle a commencé. Ils notent que les questions demeurent au sujet des types et de la gravité de cancers qui apparaîtront dans les années à venir parmi des patients sur HAART, qui ont moins sévère mais sur immunodépression prolongée. Le « réglage de l'épidémie et améliorer la douleur des personnes vivant avec le HIV/SIDA sont plus urgents que jamais, » ils écrivent. « L'étude prolongée du cancer dans les gens avec le HIV/SIDA redound pour nous donner des indices au sujet d'étiologie de cancer au profit de tous. »