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O enxerto do Stent outperforms a angioplastia do balão

Uma grande, experimentação multicentrada de 190 pacientes mostra que uma técnica interventional nonsurgical nova da radiologia pode beneficiar os mais de 287.000 pacientes da insuficiência renal que se submetem à diálise nos Estados Unidos todos os anos.

A pesquisa apresentada hoje na sociedade reunião científica anual da radiologia Interventional da 30a mostra que um enxerto do stent mantem meses abertos do acesso da diálise no mínimo seis mais longos do que a angioplastia do balão, permitindo que os pacientes de diálise continuem apreservar o tratamento sem se submeter a uns procedimentos mais invasores.

“Os radiologistas Interventional estão trabalhando constantemente para manter o acesso ao sistema circulatório aberto para assegurar-se de que os pacientes com doença renal da fase da extremidade possam receber a diálise regular do salvamento,” diz o investigador principal e o radiologista interventional Ziv Haskal, M.D. “este estudo, o primeiro grande estudo de seu tipo, mostras esta técnica nova do enxerto do stent fornece a melhoria sobre o tratamento actual prolongando a função do desvio de um paciente não cirurgicamente -- ajudando evitam procedimentos e o tempo invasores adicionais no hospital.”

Os pacientes com insuficiência renal crônica precisam a hemodiálise regular porque seus rins já não estão funcionando correctamente. A diálise cancela resíduos tóxicos fora do corpo do paciente e as ajudas mantêm o líquido de corpo, o eletrólito, e o balanço da ácido-base. Estes pacientes têm frequentemente um enxerto vascular do acesso colocado cirùrgica no braço para fornecer um local alto do fluxo para a diálise. Estas fístula protéticas funcionam conectando a veia de um paciente com uma artéria em seu antebraço, permitindo que o fluxo de sangue alto da artéria flua na veia.

Ao longo do tempo, os acessos reduzem e obstruem fora (feche) de devido ao acúmulo da hiperplasia intimal (tecido da cicatriz). A falha ou o acesso fechado da diálise transplantam a morbosidade, o incómodo, e a inconveniência consideráveis das causas para os pacientes de diálise devido à necessidade para que os procedimentos invasores restabeleçam o fluxo do acesso, ou transplantem o abandono e a nova operação. Quando a falha ocorre, por directrizes nacionais da fundação do rim, um radiologista interventional normalmente executa uma angioplastia do balão para reabrir a fístula e para recuperar o acesso para a diálise.

Do “os enxertos Stent executam opressivamente melhor do que balloon a angioplastia para o acesso de manutenção em pacientes de diálise, de acordo com este estudo randomized em perspectiva da grande escala,” diz o Dr. Haskal. “No estudo, 53 por cento dos enxertos do stent permaneceram abertos em seis meses, em relação a apenas 29 por cento de angioplastia do balão. Por medidas clínicas do patency, em seis meses 81 por cento de pacientes do enxerto do stent tiveram acessos de funcionamento -- melhore altamente estatìstica por cento do que o grupo da angioplastia do balão da bandeira de ouro. Este é potencial um grande benefício a um número muito grande de pacientes dos Estados Unidos que sofrem devido à necessidade repetida para que os procedimentos invasores mantenham sua capacidade para obter a diálise.” Os radiologistas Interventional que conduzem o procedimento igualmente tiveram uma taxa de êxito de 99 por cento em executar o enxerto do stent. Não havia nenhuma diferença em eventos adversos entre as duas técnicas.