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Technologie neuve pour aider des patients de coeur et de poumon attendant des greffes

La technologie neuve prometteuse peut prolonger la durée d'un organe de manqu pour des patients souffrant du coeur ou de l'affection pulmonaire tandis qu'elles attendent un organe du donneur. L'utilisation des cellules souche peut éliminer le besoin de greffe et même supprimer la cardiopathie dans les patients. La recherche et la discussion seront présentées aujourd'hui pendant les colloques à la société internationale pour la rencontre annuelle de la greffe de coeur et de poumon (ISHLT) et la séance scientifique à Philadelphie.

Présentateur Robert Kormos, M.D., université de Pittsburgh (Penn.) Centre médical, avocats le développement et utilisation d'un dispositif de pompe qui adressera, et éliminera dans certains cas, insuffisance cardiaque. Partnered avec la technologie de cellule souche, la pompe neuve serait plus petite et d'une façon minimum invasif et permettrait au coeur d'un patient d'apparaître assez intense pour recevoir les cellules souche implantées qui amélioreraient le fonctionnement du coeur et réduiraient ou élimineraient la cardiopathie dans le patient.

« Nous connaissons des essais couronnés de succès en dehors des États-Unis ces des résultats de implantation de cellules souche dans la guérison myocardique. En changeant notre façon de penser et en s'adressant à l'insuffisance cardiaque dans ses conditions plus tôt, et à l'aide des dispositifs et des cellules souche ensemble, un patient peut apprécier la durée sans insuffisance cardiaque au lieu de continuer à vivre avec lui, » dit Kormos.

Kormos propose également qu'une approche neuve pour les dispositifs d'aide ventriculaires (VAD) soit sur l'horizon pour les cardiaques. Tandis que l'usage de VAD gagne l'acceptation croissante, une façon de penser neuve peut changer la voie que les médecins utilisent ces dispositifs d'aide.

Les dispositifs d'aide ventriculaires stabilisent des adultes avec la cardiopathie, et agissent en tant que « passerelle » mécanique pour des patients attendant un coeur de distributeur. Selon une étude de centre médical d'Université de Columbia, les patients en insuffisance cardiaque de phase terminale qui a reçu un VAD ont eu le le taux de survie d'une année plus que double avec les patients qui n'ont pas reçu un dispositif.

Cependant, défis de Kormos que VADs devrait être comporté plus tôt dans la demande de règlement. « Nous au corps médical dépensons les patients beaucoup de temps de aide vivons avec l'insuffisance cardiaque jusqu'à ce que leurs fuselages ne puissent pas le tolérer plus longtemps. Ironiquement, avant que nous considérions le candidat habilité à une transplantation cardiaque ou à un VAD, le patient peut être si malade qu'il ne soit plus un bon candidat pour l'un ou l'autre, » dit Kormos.

Dispositifs pédiatriques

VADs sont conçus pour des patients adultes, mais les études récentes prouvent qu'elles peuvent également aider quelques enfants souffrant de la cardiopathie. « Plus de 70 pour cent d'enfants avec la cardiopathie de phase terminale pont avec succès à la greffe avec un VAD. Ceci met l'accent sur la nécessité de développer un dispositif pour de plus petits patients qui ne peuvent pas être supportés avec la technologie actuelle, » dit James Kirklin, M.D., université de l'Alabama à Birmingham et participant dans le colloque de cet après-midi, « les solutions techniques finales pour l'insuffisance cardiaque congestive d'étape d'extrémité » au contact d'ISHLT.

La recherche sur implanter les défibrillateurs cardiaques chez les enfants sera également présentée au contact. Les défibrillateurs aident à éviter la mort subite cardiaque et à avoir efficace prouvé pour des adultes avec la cardiopathie.

« Notre recherche a prouvé que les enfants qui ont une probabilité plus élevée de flux sanguin diminué au tissu ou aux organes peuvent bénéficier, mais généralement les enfants sont beaucoup à un plus à faible risque de la mort subite cardiaque, » dit Kirklin. « Davantage des études sont encore nécessitées. »

Dispositifs de poumon

Plusieurs dispositifs apparaissent également pour aider des gens avec l'affection pulmonaire. Les 4.000 Américains environ étaient sur une liste d'attente de greffe de poumon en 2004 et exigent la disponibilité dépassée d'organe du donneur par approximativement 75 pour cent. La recherche liée aux dispositifs de poumon sera discutée pendant le colloque d'après-midi, « les dispositifs d'aide cardiopulmonaires : Examen au delà de l'horizon. »

« À la différence du coeur, aucun dispositif mécanique n'existe pour des patients de poumon, » dit Bart Griffith, M.D., École de Médecine d'Université du Maryland, Baltimore.

Griffith explique que les bonnes options temporaires ont été procurables pendant quelque temps, mais elles sont encombrantes et restrictives pour des patients. Il dit qu'il y a un besoin urgent pour un meilleur dispositif d'aide, et éventuel, un remontage mécanique pour les poumons défaillants.

Une aide interventionnelle de poumon (ILA), développée par la compagnie allemande Novalung Gmbh, donne des résultats prometteurs.

« Plusieurs centaines de patients en Europe ont été soignés avec succès avec ILA, » Griffith indique.

Un dispositif non envahissant, l'ILA est branché au patient et simule la fonction pulmonaire en éliminant le dioxyde de carbone et en augmentant des niveaux de l'oxygène dans le sang du patient, détendant le poumon endommagé d'effectuer cette tâche.

La recherche de Griffith est concentrée sur un poumon de pompe de prototype qui pourrait devenir le premier poumon artificiel aux Etats-Unis. Aussi petit qu'un lecteur CD, sa portabilité offre à des patients la mobilité tandis qu'elle mélange activement le sang en tant qu'elle pompe par le dispositif. Griffith estime que le dispositif pourrait être prêt pour l'usage patient pendant deux années.