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“A Colonoscopia Virtual” eficaz em encontrar a maioria de pólipos mas pode faltar o pequenos

Um tipo “de colonoscopia virtual não invasora” pode diagnosticar o media aos grandes pólipos assim como as pontas de prova colorectal tradicionais enlatam, mas pode faltar alguns crescimentos menores contudo potencial cancerígenos, de acordo com uma revisão nova dos estudos.

A revisão - limitada a comparar o procedimento tradicional ao uso do tomografia de computador como um método - igualmente encontra que apesar da vantagem de semelhança para a pessoa que está sendo seleccionada, não há nenhuma evidência essa disponibilidade dos resultados de varredura do CT em mais selecções que estão sendo feitas.

A exploração do CT usa computadores e software às imagens de indicador dos dois pontos como se o visor via o interior dele através de um endoscópio, o instrumento usado na colonoscopia tradicional. Não exige a sedação, embora exija a mesma preparação delimpeza que o método mais velho.

A revisão é publicada por ECRI, uma agência não lucrativa da pesquisa dos serviços sanitários que produza revisões sistemáticas da evidência em dispositivos médicos, em drogas, em biotecnologias e em procedimentos.

Porque qualquer coisa detectado por uma varredura do CT necessitaria uma colonoscopia da continuação para confirmar encontrar e para remover os pólipos, há uma controvérsia sobre seu valor ao indivíduo e ao sistema de saúde.

Embora a revisão incluísse 23 estudos do colonography do CT, simplesmente um estudo, de 1.123 pacientes, comparou directamente a colonoscopia e o colonography do CT nos pacientes sem nenhuma história precedente de problemas colorectal.

Nesse estudo, o colonography do CT detectou 94 por cento dos pólipos 10 milímetros e maiores no diâmetro, quando a colonoscopia detectou 88 por cento destes pólipos. O colonography do CT detectou 89 por cento dos pólipos seis milímetros no diâmetro e maiores, comparados com os 92 por cento para a colonoscopia.

Do “o colonography CT pode detectar a maioria grandes pólipos e de massas colorectal, mas é menos sensível para detectar pólipos menores,” a revisão conclui.

Outros resultados:

  • Não há nenhuma evidência directa a respeito do efeito de nenhum método da selecção na prevenção da incidência ou da morte do cancro do cólon.

  • A colonoscopia Virtual é mais segura, embora a colonoscopia tradicional tenha um muito desprezado das complicações.

  • A imagem lactente do CT reduz a quase nada a possibilidade que um exame dos dois pontos não pode ser terminado, e encontra condições incidentais tais como pedras de rim e esfola as pedras que não seriam pegaradas pelo método mais velho.

  • Porque a colonoscopia invasora é o padrão por que todos métodos de selecção restantes são medidos mas não são perfeito, há uma possibilidade estatística que os resultados subestimam a precisão da colonoscopia virtual.

A Maioria de pólipos dos dois pontos não são cancerígenos nem não se tornam malignos tão lentamente que um indivíduo morrerá de outras causas antes que o cancro colorectal se torne, de acordo com o relatório. Mas aqueles maior de 10 milímetros são mais prováveis tornar-se malignos. Entre seis milímetros e 10 milímetros, não havia nenhuma diferença estatìstica significativa entre os métodos nos estudos revistos.

“Em alguns estudos, os pacientes que se submeteram a ambos colonoscopia convencional e colonography dos CT expressaram uma preferência para o CT sobre o exame mais invasor, mas o este não significa necessariamente que aceitarão um e não o outro,” de acordo com o relatório.

Os Pacientes puderam encontrar vantagens a cada tipo de teste.

O “CT é mais rápido e não invasor, mas os pólipos podem ser diagnosticados e removido durante um único procedimento da colonoscopia, e os pacientes podem preferir ser sedated para a colonoscopia a estar acordados para o CT,” diz Charles Turkelson, Ph.D., analista principal da pesquisa em ECRI.

“Desde Que a colonoscopia pode conseguir o diagnóstico e a remoção dos pólipos durante um procedimento, alguns pacientes podem preferi-lo ao colonography porque terão que somente se submeter à preparação de limpeza exigida das entranhas uma vez um pouco do que duas vezes, para o colonography diagnóstico do CT e então outra vez para alguma remoção necessária do pólipo,” Turkelson diz.

Se o colonography do CT se torna mais popular como um teste de despistagem do cancro colorectal, o aumento resultante em colonoscopia da continuação “poderia ser bastante substancial,” de acordo com o relatório.

Os “Pacientes devem já esperar meses por uma nomeação disponível para a colonoscopia rotineira, e em algumas áreas dos Estados Unidos, selecionar a colonoscopia é não disponível de todo porque não há suficientes pessoais para executar o teste,” os autores de ECRI escreve.

As Directrizes publicadas em 2003 pela Associação Gastroenterological Americana e por uma revisão da evidência pelo Centro da Avaliação de Tecnologia das Associações Azuis Transversais Azuis do Protector de América em 2004 não encontram bastante evidência para recomendar a colonoscopia virtual.

O colonography do CT não é coberto por Medicare ou por algum de diversos seguradores privados examinados no relatório de ECRI.

O cancro Colorectal é o segundo - a maioria de causa comum de morte cancro-relacionada nos Estados Unidos. Aproximadamente 145.000 exemplos do cancro colorectal serão diagnosticados nos Estados Unidos em 2005, de acordo com a Sociedade contra o Cancro Americana. Em 2000, de acordo com os Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades, somente 42 por cento dos Americanos envelhecem 50 ou mais velho tinha sido seleccionado, como recomendado.

http://www.hbns.org