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Mulheres gravidas com dilema da face da epilepsia - continue defeitos congénitos em tratamento e em risco

Um artigo no jornal Epilepsia reviu dados recentes nos riscos associados com a continuação do tratamento médico das mulheres com epilepsia durante suas gravidezes.

Quando o consenso geral for esse uso de drogas antiepilépticas está associado com o risco aumentado para defeitos congénitos, médicos pesa este risco contra aquele das apreensões epiléticos descontroladas, que podem ser mais prejudiciais ao feto do que as drogas reais.

A maioria de mulheres com epilepsia activa escolhem continuar com farmacoterapia durante a gravidez e ter a possibilidade mais de 90% dar o nascimento a uma criança perfeitamente saudável. Permanece não-resolvido se os riscos para defeitos congénitos variam com drogas diferentes.

Uma droga, valproate, foi associada com um risco mais alto de defeitos congénitos do que alguma outro embora as razões para esta não fossem esclarecidas completamente. Contudo, para alguns pacientes, o valproate é a medicamentação a mais eficaz para controlar as apreensões, que devem ser equilibradas contra o risco.

Um interesse adicional poderia ser efeitos pós-natais possíveis das drogas antiepilépticas à criança que não se tornam aparentes até a idade escolar.

A comissão na genética, na gravidez, e na criança da liga internacional contra a epilepsia (ILAE) desenvolveu directrizes em 1989 para o cuidado das mulheres com a epilepsia da idade da gravidez, incluindo a optimização do tratamento antes da concepção e usando as mais baixas dosagens eficazes para o tipo e as síndromes da apreensão. Contudo, as directrizes ofereceram ajuda limitada para médicos como aos pacientes do conselho que consideram o tratamento da epilepsia durante sua gravidez. Com esta revisão nova, os doutores têm mais dados e conselho até que uns dados mais conclusivos estejam alcançados.

“O risco de induzir apreensões prejudiciais pela retirada abrupta do tratamento é forçado e a importância da assistência individual é sublinhada,” indica o autor, Dr. Torbjörn Tomson. “A importância do controle mantido da apreensão para o bem estar das mulheres com epilepsia, assim como para seus nascituros, deve ser mantida na mente.”