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Risco elevado de segundos cancros nos sobreviventes de sarcomas macios do tecido da infância

As crianças trataram para sarcomas macios do tecido têm um risco significativamente mais alto de desenvolver cancros subseqüentes mais tarde na vida, de acordo com um estudo novo. O estudo aparece na introdução do CANCRO, um jornal par-revisto do 1º de junho de 2005 da sociedade contra o cancro americana, e indica as crianças tratadas com a quimioterapia e a radioterapia combinadas, em particular, teve maiores riscos de desenvolver uma malignidade nova.

Com melhorias nos tratamentos contra o cancro durante as últimas duas décadas, as crianças com os sarcomas macios do tecido estão vivendo mais por muito tempo. Diversas investigações relataram que estas crianças têm um risco aumentado de segundo cancro, mas as avaliações do risco variaram extensamente, variando de três a treze vezes o risco entre a população geral. Além disso, devido ao tamanho pequeno de muitos estudos precedentes, poucos avaliaram o risco por tipo do sarcoma macio do tecido ou calcularam riscos para cancros do específico segundos.

Randi J. Cohen, M.S. e uma equipe dos pesquisadores das crianças (NCI) avaliadas instituto nacional para o cancro dos dados desde 1499 incluídas em um do maiores, a maioria de bases de dados detalhadas do cancro nos E.U., chamou a fiscalização, a epidemiologia, e o programa dos resultados finais (PROFETA) do instituto nacional para o cancro. Seu objetivo era determinar o risco de desenvolver uma segunda malignidade em pacientes macios do sarcoma do tecido pelo segundo local do cancro, pela terapia inicial, pelo tipo histologic do sarcoma preliminar, pela idade no diagnóstico preliminar do cancro, e pelo género.

Os investigador encontraram que os sobreviventes de sarcomas macios pediatras do tecido tiveram um risco aumentado sêxtuplo de desenvolver um segundo cancro, em relação à população geral. Contudo, os autores notaram que quando o risco relativo parecer alto, o risco absoluto é bastante baixo. O estudo do NCO encontrou que aproximadamente 3 por cento das crianças com o sarcoma macio do tecido estariam esperados desenvolver uma segunda malignidade em 20 anos após seu diagnóstico inicial. O risco relativo era o mais alto dentro dos primeiros cinco anos de continuação do cargo-tratamento. As fêmeas tiveram uns riscos ligeira mais altos de segundos cancros do que homens; contudo, quando os cancros género-específicos do peito e do intervalo genital foram excluídos, os riscos eram idênticos.

Cohen e outros igualmente encontrou que os segundos riscos de cancro estiveram aumentados para todos os subtipos do sarcoma macio do tecido da infância, com as avaliações que variam de 6 elevações da dobra no risco para neoplasma fibromatous a quase 8 riscos da dobra para o rabdomiossarcoma. As crianças trataram inicialmente com a radiação ou aquelas com a radiação combinada com a quimioterapia tiveram uns riscos substancialmente mais altos de segundos cancros do que aqueles tratados com a cirurgia sozinha.

Os estudos precedentes relataram riscos aumentados de leucemia myelogenous aguda depois do tratamento das crianças com o sarcoma macio do tecido, particularmente naqueles que recebem a quimioterapia para o rabdomiossarcoma. Além, as avaliações clínicas e registro-baseadas relataram que estas crianças têm um risco aumentado de segundo osso ou de sarcoma macio do tecido, muitos de que foram relacionados à radiação e à quimioterapia da dose alta ou, em alguns casos, à predisposição genética. No estudo actual do NCO, a equipa de investigação confirmou o excesso de leucemia subseqüente e de sarcomas, mas igualmente encontrou um risco aumentado de melanoma e de cancros do peito e da cavidade oral, embora os resultados fossem baseados em números pequenos. Para diversas crianças o teste padrão dos cancros múltiplos que incluem sarcomas macios do tecido era consistente com ser a base de síndromes genéticas, particularmente síndrome de Li-Fraumeni e tipo do neurofibromatosis - 1.

Os autores concluídos, “efeitos do tratamento e factores genéticos contribuíram ao risco aumentado de segundos cancros nesta série de crianças com os sarcomas macios do tecido.”