les demandes des Acteur-Patients des médicaments amplifient la prescription pour la dépression

Les Chercheurs financés par l'Institut National de la Santé Mentale (NIMH), ont constaté que les demandes des patients pour des médicaments exercent « un effet profond » sur des médecins prescrivant pour la dépression et le trouble d'adaptation principaux. Ces découvertes indiquent que la vente (DTC) de direct-à-consommateur des médicaments d'ordonnance pour la dépression peut exercer l'influence significative sur des décisions de demande de règlement.

Les Chercheurs de l'Université de Californie chez Davis, de l'Université de Rochester, et de l'Université de Californie à San Francisco ont entrepris l'étude, qui apparaît pendant le 27 avril 2005, édition du Tourillon d'American Medical Association.

« L'utilisation du marketing direct pour le traitement de la dépression peut amplifier la connaissance des demandes de règlement potentielles du trouble, » a dit Thomas R. Insel, M.D., directeur de l'Institut National de la Santé Mentale. « Cependant, nous devons nous assurer que la demande de règlement est basée sur la science probante plutôt que le mercatique probant. »

Critiques de la crainte de vente de direct-à-consommateur que les annonces mènent à la sur-prescription. Les Partisans croient qu'ils peuvent remplir un fonctionnement éducatif utile. Cette étude aborde cette délivrance de sur- ou de la sous-prescription. Les chercheurs ont irrégulier affecté des acteurs dépeignant des patients présentant des symptômes de dépression ou trouble d'adaptation principale pour effectuer 298 visites inattendues à 152 médecins de famille et internistes généraux recrutés à partir du solo et les pratiques en matière et les organisations d'assurance-maladie de groupe Californie et à New York.

des Acteur-Patients ont été irrégulier attribués un trouble et une demande de type de médicament basés sur la supposition que l'élan de direct-marché pourrait encourager des patients à rechercher des soins pertinents. Ils ont effectué des demandes marque-particulières de Paxil®, dire ils se sont renseignés sur le médicament d'un message publicitaire ; ou des demandes de général de médicament, pas une marque particulière, dire ils ont visualisé un programme télévisé au sujet de la dépression que « leur a obtenue pensant ». les Acteur-Patients non en attribués « aucun » n'ont effectué aucune demande au sujet des médicaments.

Deux visites ont été réparties plusieurs mois afin d'éviter le dépistage par les médecins participants ; 13 pour cent du temps, les médecins suspectés l'acteur-patient étaient de l'étude. Les Chercheurs ont rassemblé des résultats par un examen des états rédigés d'acteur-patient, des bandes magnétique pour enregistrement sonore des visites, des tableaux médicaux, et des ordonnances écrites ou des échantillons de médicament.

Les Gens avec la dépression principale manifestent plusieurs symptômes qui, en association, gênent la capacité de fonctionner, étudier, dormir, de manger, et apprécier des activités une fois agréables. Un épisode de si neutralisation de dépression peut se produire seulement une fois mais se produit généralement plusieurs fois dans une vie. Le Trouble d'adaptation est une réaction anormale et excessive à un facteur de stress de durée de vie, tel que commencer l'école, obtenant divorcée, ou chagrin (par exemple, accidents de voiture, catastrophes naturelles, conditions médicales). En plus des symptômes de santé mentale, les acteur-patients dans l'étude se sont plaints du poignet ou du lumbago.

Acteur-Patients montrant la dépression principale qui a effectué des demandes marque-particulières (53 pour cent) ou les demandes générales du médicament (76 pour cent) étaient pour recevoir une ordonnance que ceux qui n'ont effectué aucune demande (31 pour cent). Dans le groupe de trouble d'adaptation, ceux qui ont demandé les médicaments marque-particuliers étaient pour recevoir une ordonnance (55 pour cent) que ceux qui n'ont effectué un général (39 pour cent) ou aucune demande (10 pour cent). Quand les acteur-patients ont demandé Paxil® et ont reçu une ordonnance, le médicament prescrit était Paxil® ou son équivalent générique environ 25 pour cent du temps dans la dépression principale et 60 pour cent du temps dans le trouble d'adaptation.

Bien Que les demandes marque-particulières et de général aient augmenté de manière significative la prescription dans la dépression et le trouble d'adaptation de commandant, les demandes marque-particulières ont exercé un effet plus prononcé sur prescrire pour le trouble d'adaptation que pour la dépression principale.

« Bien Que plusieurs petits essais suggèrent que les antidépresseurs puissent fournir les avantages modestes aux patients présentant la dépression moins importante, il n'y a aucune preuve de supporter leur utilisation dans le trouble d'adaptation, particulièrement quand les patients décrivent un événement dégagé comme cause de leur dépression, et montre des symptômes modérés que durant une courte période seulement, » dit M. Richard L. Kravitz, principal enquêteur sur l'étude. La « Prescription des antidépresseurs pour le trouble d'adaptation, comme présenté dans l'étude, est à la marge d'utilité clinique. »

En plus des pratiques de prescription, l'étude a constaté que ceux qui a effectué une demande de médicament étaient pour recevoir d'une façon minimum les soins initiaux acceptables (toute combinaison d'antidépresseur, de transfert de santé mentale, ou de visite complémentaire dans un délai de deux semaines). Et les médecins étaient pour considérer et enregistrer un diagnostic de santé mentale (dépression 88 pour cent de comparée à 65 pour cent et à trouble d'adaptation 50 pour cent de comparé à 18 pour cent) si l'acteur-patient effectuait une demande de médicament.

Participaient Également à l'étude le Jeu Rouleau-tambour : Rahman Azari, Carol E. Franz, Michael S. Wilkes, Ladson Hinton, et Contreseings de Peter d'Université de Californie, Davis ; Mitchell D. Feldman d'Université de Californie, San Francisco ; et Ronald Epstein d'Université de Rochester.

http://www.nimh.nih.gov/