os pedidos dos Actor-Pacientes para medicamentações impulsionam a prescrição para a depressão

Os Pesquisadores financiados pelo Instituto Nacional da Saúde Mental (NIMH), encontraram que os pedidos dos pacientes para medicamentações têm “um efeito profundo” nos médicos que prescrevem para a desordem principal da depressão e do ajuste. Estes resultados indicam que o mercado (DTC) do directo-à-consumidor de medicamentações da prescrição para a depressão pode exercer a influência significativa em decisões do tratamento.

Os Pesquisadores da Universidade Da California em Davis, da Universidade de Rochester, e da Universidade Da California em San Francisco conduziram o estudo, que aparece na introdução do 27 de abril de 2005 do Jornal de American Medical Association.

“O uso do marketing directo para o tratamento da depressão pode impulsionar a familiaridade com os tratamentos potenciais da desordem,” disse Thomas R. Insel, M.D., director do Instituto Nacional da Saúde Mental. “Contudo, nós devemos assegurar-se de que o tratamento esteja baseado na ciência evidência-baseada um pouco do que o mercado evidência-baseado.”

Críticos do medo que do mercado do directo-à-consumidor as propagandas conduzem à sobre-prescrição. Os Proponentes acreditam que podem servir uma função educacional útil. Este estudo endereça esta introdução de sobre ou sob-prescrição. Os pesquisadores atribuíram aleatòria os actores que retratam pacientes com sintomas da desordem principal da depressão ou do ajuste para fazer 298 visitas unannounced a 152 médicos de família e os médicos especializados em medicina interna gerais recrutados das práticas do solo e do grupo e das organizações de manutenção de saúde em Califórnia e em New York.

Actor-Pacientes foram atribuídos aleatòria uma desordem e um tipo de pedido da medicamentação baseados na suposição que a aproximação do directo-mercado poderia incentivar pacientes procurar o cuidado eficaz. Fizeram pedidos tipo-específicos para Paxil®, dizer aprenderam sobre a medicamentação de um anúncio publicitário; ou pedidos para a medicamentação, não um tipo específico do general, dizer viram um programa de televisão sobre a depressão que “lhe obteve que pensa”. os Actor-Pacientes não atribuídos “nenhuns” não fizeram nenhum pedido a respeito das medicamentações.

Duas visitas foram espalhadas sobre diversos meses para evitar a detecção pelos doutores de participação; 13 por cento do tempo, doutores suspeitaram que o actor-paciente era do estudo. Os Pesquisadores recolheram resultados com uma revisão de relatórios escritos do actor-paciente, cassetes áudio das visitas, cartas médicas, e prescrições escritas ou amostras da droga.

Os Povos com depressão principal manifestam diversos sintomas que, na combinação, interferem com a capacidade para trabalhar, estudar, dormir, comer, e apreciar actividades uma vez agradáveis. Um episódio de desabilitação da depressão pode ocorrer somente uma vez mas ocorre mais comumente diversas vezes em uma vida. A desordem do Ajuste é uma reacção anormal e excessiva a um factor de força da vida, tal como começar a escola, obtendo divorciada, ou sofrimento (por exemplo, acidentes de transito, catástrofes naturais, problemas médicos). Além do que sintomas da saúde mental, os actor-pacientes no estudo queixaram-se do pulso ou da dor nas costas.

Actor-Pacientes que exibem a depressão principal que fez pedidos tipo-específicos (53 por cento) ou os pedidos gerais para a medicamentação (76 por cento) eram mais prováveis receber uma prescrição do que aqueles que não fizeram nenhum pedido (31 por cento). No grupo da desordem do ajuste, aqueles que pediram medicamentações tipo-específicas eram mais prováveis receber uma prescrição (55 por cento) do que aqueles que não fizeram um general (39 por cento) ou nenhum pedido (10 por cento). Quando os actor-pacientes pediram Paxil® e receberam uma prescrição, a medicamentação prescrita era Paxil® ou seu equivalente genérico aproximadamente 25 por cento do tempo na depressão principal e 60 por cento do tempo na desordem do ajuste.

Embora os pedidos tipo-específicos e do general aumentassem significativamente a prescrição na depressão do major e na desordem do ajuste, os pedidos tipo-específicos tiveram um efeito mais pronunciado na prescrição para a desordem do ajuste do que para a depressão principal.

“Embora diversas experimentações pequenas sugerem que os antidepressivos possam entregar benefícios modestos aos pacientes com depressão menor, não há nenhuma evidência para apoiar seu uso na desordem do ajuste, especialmente quando os pacientes descrevem um evento claro como a causa de sua depressão, e exibe sintomas suaves por somente um curto período de tempo,” diz o Dr. Richard L. Kravitz, investigador principal no estudo. “Prescrever antidepressivos para a desordem do ajuste, como apresentada no estudo, está na margem da conveniência clínica.”

Além do que práticas de prescrição, o estudo encontrou que aqueles que fizeram um pedido para a medicamentação eram mais prováveis receber mìnima o cuidado inicial aceitável (alguma combinação de antidepressivo, de referência da saúde mental, ou de visita da continuação dentro de duas semanas). E os médicos eram mais prováveis considerar e gravar um diagnóstico da saúde mental (depressão 88 por cento comparados a 65 por cento e a desordem do ajuste 50 por cento comparados a 18 por cento) se o actor-paciente fez um pedido para a medicamentação.

Igualmente estava participando no estudo o Afastamento Cilindro/rolo: Rahman Azari, Canção de natal E. Franz, Michael S. Wilkes, Ladson Hinton, e Franquias de Peter da Universidade Da California, Davis; Mitchell D. Feldman da Universidade Da California, San Francisco; e Ronald Epstein da Universidade de Rochester.

http://www.nimh.nih.gov/