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Les enfants avec les niveaux élevés de fil de sang souvent ne reçoivent pas les tests complémentaires

Seulement environ la moitié des enfants qui ont eu un examen critique anormal de niveau de fil de sang a eu le test sanguin complémentaire, selon un article dans l'édition du 11 mai du JAMA.

« En 1997, le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) a changé la recommandation pour la prévention d'intoxication de fil d'enfance du contrôle proche-universel de tous les enfants au contrôle visé basé sur le risque d'exposition au plomb, » selon l'information générale dans l'article. La recommandation a été changée à cause d'une prévalence diminuée de l'intoxication de fil due à la réussite des stratégies de prévention, telles que l'élimination du plomb de la peinture et de l'essence. Des efforts ont été effectués pour améliorer l'examen critique parmi les enfants à risque parce que même les élévations modestes des niveaux de fil de sang peuvent être nuisibles. Cependant, les examens critiques sont seulement efficaces avec soin complémentaire.

Alex R. Kemper, M.D., M/H., M.S., à partir de l'Université du Michigan, Ann Arbor, et des collègues a déterminé la proportion de 3.682 enfants Medicaid-inscrits avec les niveaux élevés de fil qui ont eu le contrôle complémentaire fait. L'étude a compris des âges d'enfants six ans ou plus jeunes qui a eu un niveau de fil de sang d'examen critique au moins de 10 ìg/dL (micrographies selon le décilitre) entre le 1er janvier 2002 et du 30 juin 2003. Les chercheurs ont déterminé que le contrôle complémentaire avait eu lieu s'il était exécuté moins de 180 jours de l'examen critique initial de fil de sang.

Les chercheurs ont constaté que 53,9 pour cent des enfants ont reçu le contrôle complémentaire moins de 180 jours de leurs tests élevés de taux sanguin. Ces enfants étaient revue donnée à une moyenne de 68,5 jours. Le niveau moyen de fil de sang à la revue était 3,6 ìg/dL inférieurs au premier test, bien que 47,5 pour cent d'enfants aient toujours élevé des taux sanguins. Le contrôle complémentaire était moins susceptible pour les enfants hispaniques ou non blancs que pour les enfants blancs ; pour des enfants vivant dans les environnements urbains comparés aux zones rurales ; et pour des enfants vivant dans le haut comparé avec des endroits à faible risque de fil. Parmi les enfants qui n'ont pas reçu le contrôle complémentaire, 58,6 pour cent ont eu au moins une consultation médicale pendant les 180 jours suivant l'examen critique de taux anormal.

« … le contrôle complémentaire est la pierre angulaire du management d'intoxication de fil et un élément essentiel de prévention secondaire, » les auteurs écrivent. « Pour maximiser le développement cognitif dans ces enfants, il est essentiel d'améliorer la revue et de comprendre et développer des interventions pour surmonter ces disparités inattendues dans les soins. »