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Um tratamento mais adiantado do VIH perinatal associou com a progressão diminuída do VIH

Em um estudo no 11 de maio JAMA, um tratamento mais adiantado das crianças com infecção pelo HIV com ARTE é associado com menos progressão do VIH e taxas de sobrevivência melhoradas.

No mundo inteiro, aproximadamente 2,5 milhão crianças são contaminadas com VIH, e aproximadamente 1.700 infecções perinatais novas ocorrem diariamente, de acordo com a informações gerais no artigo. Nos Estados Unidos, mais de 9.300 anos mais novos VIH-contaminados das crianças de 13 progrediram ao AIDS em dezembro de 2003. Quando o regime pediatra do grupo 076 (PACTG) dos ensaios clínicos do AIDS reduzir a transmissão perinatal por 67 por cento, a ARTE pré-natal da combinação reduziu mais a transmissão a 2 por cento ou a menos. Contudo, o impacto do tratamento na progressão das sobras perinatais da infecção pelo HIV caracterizadas deficientemente a nível da população. A infecção pelo HIV perinatal pode progredir em 2 testes padrões: cedo, com um início típico da idade 4 meses, ou tarde, com um início típico da idade 6 anos.

David R. Berk, M.D., da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, Stanford, Califórnia, e colegas conduziu um estudo para determinar a progressão do VIH, da sobrevivência, e da distribuição de diagnósticos da categoria C (o mais severo de três categorias, dependente das circunstâncias sintomáticos) em uma amostra população-baseada perinatal durante eras diferentes na prevenção e na gestão e com relação à instituição adiantada de toda a terapia da ARTE. Os pesquisadores examinaram as tendências na progressão adiantada da infecção pelo HIV perinatal entre 205 crianças VIH-contaminadas em Califórnia do norte carregada entre o 1º de janeiro de 1988 e o 31 de dezembro de 2001, e continuada com a idade 3 anos.

Os pesquisadores encontraram aquele (65 por cento) a ARTE de 205 crianças, 134 recebida e/ou tratamento profiláctico contra a pneumonia do jiroveci de Pneumocystis. Pela idade 3 anos, 81 (40 por cento) progrediram a um diagnóstico da categoria C, 41 (51 por cento) de quem morreu. As crianças não tratadas eram significativamente mais prováveis progredir a um diagnóstico da categoria C (62 por cento [44/71] não tratado contra crianças tratadas de 28 por cento [37/134]); nenhuns de 23 infantes que receberam a ARTE tripla progrediram à categoria C. Contudo, mesmo sem a ARTE tripla, mono/ARTE dupla muito adiantada (pela idade 2 meses contra 3-4 meses) foi associada com a progressão atrasada e diminuída à categoria C. De 33 crianças carregadas entre o 1º de janeiro de 1996 e o 31 de dezembro de 2001, somente 7 (21 por cento) progrediram à categoria C (comparado com o 1988-1995), 6 de 7 de quem não recebeu nenhuma terapia. Um ano de nascimento mais recente e uma terapia mais avançada foram associados com a sobrevivência melhorada.

“Há poucos dados para guiar o tempo à iniciação e à selecção da terapia entre jovens crianças com infecção pelo HIV perinatal. Nosso encontrar novo de resultados melhorados mesmo com mono/ARTE dupla começada pela idade 2 meses contra 3 a 4 meses, limitados embora pelo tamanho da amostra pequeno, sugere a importância do diagnóstico muito adiantado e do tratamento e é consistente com os ensaios clínicos pequenos que demonstram um efeito protector a curto prazo de cedo contra a ARTE atrasada entre infantes contaminados perinatally. Iniciando a ARTE dentro dos primeiros 2 meses das ofertas o potencial começar a terapia durante ou perto da época da infecção preliminar,” os autores escreve.