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La chimioprévention de statine avec le contrôle minimal a pu éviter 96 pour cent de cancers du côlon

Les affects de colite ulcéreuse environ un sur chaque 2.000 Américains, et après avoir vécu avec la maladie pendant 30 années, presque 22 pour cent de ces gens développeront le cancer du côlon.

Pour ces patients, le niveau de soins actuel dans la prévention de cancer du côlon est contrôle fréquent de colonoscopique et biopsies faites au hasard chacun à deux ans, qui peuvent mener à l'ablation chirurgicale du côlon et diminuent de manière significative la qualité de vie d'un patient. Mais une étude neuve du système de santé d'Université du Michigan propose qu'il puisse y avoir de meilleurs et plus rentables moyens d'éviter le cancer du côlon dans les patients présentant des colites ulcéreuses, une maladie inflammatoire de l'intestin.

Les chercheurs de la Division de système de santé d'UM de la gastroentérologie ont examiné la rentabilité de la chimioprévention du cancer colorectal avec des statines, une classe de médicaments utilisée généralement pour abaisser le cholestérol. Les chercheurs ont trouvé cette chimioprévention de statine seule, ou avec des coloscopies occasionnelles, peuvent être une stratégie plus prometteuse pour le management des patients présentant des colites ulcéreuses continuelles que le niveau de soins actuel.

Des résultats de l'enquête seront présentés le 16 mai à la rencontre annuelle de semaine de la maladie digestive Chicago.

La rentabilité de n'importe quelle stratégie de prévention pour la mortalité de cancer du côlon dans la colite ulcéreuse dépend non seulement de l'efficacité du contrôle ou de la chimioprévention, mais également sur des taux de complication, les coûts, et la qualité de vie du patient, indique l'auteur important Joel Rubenstein, M.D., M.Sc., un conférencier dans la Division de la gastroentérologie et hépatologie au Service de médecine interne à la Faculté de Médecine d'UM.

Le « contrôle évite le cancer par de principaux patients pour avoir des colectomies, l'ablation chirurgicale de la partie ou du côlon entier, qui peut de manière significative diminuer leur qualité de vie, » indique Rubenstein, qui est également un médecin de personnel au système de santé d'Ann Arbor des affaires du vétéran. « Mais notre étude montre les possibilités d'autres interventions en termes d'étendre et améliorer la qualité de vie. Elle met en valeur les pièges des stratégies de contrôle et la force potentielle de la chimioprévention. »

Pour l'analyse de coût-installation de la prévention de cancer du côlon dans les patients présentant des colites ulcéreuses, Rubenstein et ses collègues ont produit un modèle de Markov, une simulation mathématique des patients hypothétiques au fil du temps. Aucun patient réel n'a été inscrit dans cette étude.

Les patients hypothétiques se sont composés des hommes de 35 ans avec une histoire de huit ans de la colite ulcéreuse, qui était inactive au moment de l'adhérence dans l'étude. Utilisant ce modèle, l'étude a suivi la cohorte jusqu'à l'âge 90 ou jusqu'à la mort, celui qui s'est produit d'abord.

Pour déterminer si la chimioprévention de statine est plus rentable que le niveau de soins actuel, stratégies comparées d'étude les sept pour la prévention de cancer du côlon, y compris ne faire rien, seule coloscopie annuelle, coloscopie tous les cinq ans, statine, et statine en combination avec la coloscopie annuellement, tous les cinq ans ou tous les 10 ans.

Par l'âge 47, 6,3 pour cent de patients dans « ne font rien » stratégie, signifiant ils n'ont pas reçu des statines ou n'ont pas subi le contrôle, cancer du côlon développé. Pendant leurs durées, 37,5 pour cent de patients dans ce groupe ont développé le cancer du côlon et ont encouru un coût moyen de $103.801 pour des soins.

Tandis que le contrôle annuel sans chimioprévention de statine évitait 96 pour cent de cancers, 57 pour cent de patients dans ce groupe ont subi une colectomie, et leur coût de vie pour des soins était $103.348. Cependant, avec le contrôle tous les cinq ans, 39 pour cent de patients ont subi une colectomie et 57 pour cent de cancers ont été évités à un coût annuel de $96.977.

La chimioprévention de statine sans contrôle a évité 90 pour cent de cancers, et 15 pour cent de patients ont eu besoin d'une colectomie. Le coût moyen pour des soins de vie pour ce groupe était $108.051.

Plus promettant, les patients recevant des statines et subissant le contrôle ont vécu plus longtemps que les patients qui ont subi seul le contrôle, et ont eu une meilleure qualité de vie. Patients qui ont reçu des statines et ont subi le contrôle par le passé que tous les 10 ans ont eu 96 pour cent de leur cancer évité - la même proportion que ceux qui ont subi le contrôle annuel sans statines.

« Éventuel, nous avons constaté que la chimioprévention de statine du cancer du côlon est une stratégie prometteuse pour le management des patients présentant des colites ulcéreuses continuelles, et avons expliqué les points faibles du contrôle, » dit Rubenstein. « Cette étude ajoute à un fuselage croissant des analyses coût-efficacité qui expliquent un principe courant : la prévention efficace avec des médicaments est comparée rentable au contrôle suivi des interventions "juste à temps", telles que la chirurgie. »

Des statines ont été initialement développées pour abaisser le cholestérol, mais également se sont avérés induire la mort cellulaire programmée des cellules de cancer colorectal dans le laboratoire, et les études d'observation proposent que les statines protègent des patients présentant des colites ulcéreuses contre le cancer du côlon se développant, indiquent le co-auteur Peter Higgins M.D., Ph.D., conférencier dans la Division de la gastroentérologie et hépatologie d'étude au Service de médecine interne à la Faculté de Médecine d'UM.

« Les résultats de notre étude sont préliminaires. Plus de recherche est nécessaire toujours pour déterminer avec précision l'efficacité des statines dans la prévention du cancer du côlon, l'exactitude de la coloscopie dans le dépistage des modifications précancéreuses, et la qualité de vie des gens avec des colites ulcéreuses suivant une colectomie, » dit Higgins. « Cependant, cette étude prouve le principe que la chimioprévention est une stratégie efficace pour la prévention du cancer du côlon colitis-associé ulcéreux. Si nous pouvons montrer que les médicaments comme des statines sont moyen efficace pour éviter le cancer à un coût raisonnable, la chimiothérapie peut être la meilleure alternative pour fréquenter la coloscopie dans les patients présentant des colites ulcéreuses. »

En plus de Rubenstein et de Higgins, l'étude Co-a été écrite par Akbar Waljee, M.D., l'officier de maison, le Service de médecine interne à la Faculté de Médecine d'UM ; Joanne Jeter, M.D., avec la Division de l'hématologie/d'oncologie à la Faculté de Médecine d'UM ; et John M. Inadomi, M.D., professeur agrégé, le Service de médecine interne à la Faculté de Médecine d'UM, et responsable et directeur intérimaires de l'endoscopie, système de santé d'Ann Arbor des affaires du vétéran.