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O chemoprevention do Statin com fiscalização mínima podia impedir 96 por cento dos cancros do cólon

As influências da colite ulcerosa aproximadamente uma de cada 2.000 americanos, e após a vida com a doença por 30 anos, quase 22 por cento daqueles povos desenvolverão o cancro do cólon.

Para aqueles pacientes, o padrão de cuidado actual na prevenção de cancro do cólon é fiscalização colonoscopic freqüente e biópsias aleatórias cada um a dois anos, que podem conduzir à remoção cirúrgica dos dois pontos e diminuem significativamente a qualidade de um paciente de vida. Mas um estudo novo do sistema da saúde da Universidade do Michigan sugere que possa haver uns melhores e meios mais eficazes na redução de custos impedir o cancro do cólon nos pacientes com colite ulcerosa, uma doença de entranhas inflamatório.

Os pesquisadores da divisão de sistema da saúde do U-M da gastroenterologia examinaram a rentabilidade do chemoprevention do cancro colorectal com statins, uma classe de medicamentações de uso geral para abaixar o colesterol. Os investigador encontraram esse chemoprevention do statin sozinho, ou com colonoscopia raras, podem ser uma estratégia mais prometedora para a gestão dos pacientes com colite ulcerosa crônica do que o padrão de cuidado actual.

Os resultados do estudo serão apresentados o 16 de maio na reunião anual da semana da doença digestiva em Chicago.

A rentabilidade de toda a estratégia da prevenção para a mortalidade do cancro do cólon na colite ulcerosa depende não somente da eficácia da fiscalização ou do chemoprevention, mas igualmente em taxas de complicação, os custos, e a qualidade de vida do paciente, dizem o autor principal Joel Rubenstein, M.D., M.Sc., um conferente na divisão da gastroenterologia e hepatologia no departamento da medicina interna na Faculdade de Medicina do U-M.

A “fiscalização impede o cancro por pacientes principais para ter extirpações de uma parte do intestino grosso, a remoção cirúrgica da parte ou dos dois pontos inteiros, que pode significativamente diminuir sua qualidade de vida,” diz Rubenstein, que igualmente é um médico do pessoal no sistema de saúde de Ann Arbor dos casos do veterano. “Mas nosso estudo mostra as possibilidades de outras intervenções em termos de estender e de melhorar a qualidade de vida. Destaca as armadilhas de estratégias da fiscalização e a força potencial do chemoprevention.”

Para a análise do custo-serviço público da prevenção de cancro do cólon nos pacientes com colite ulcerosa, Rubenstein e seus colegas criaram um modelo de Markov, uma simulação matemática de pacientes hipotéticos ao longo do tempo. Nenhum paciente real foi registrado neste estudo.

Os pacientes hipotéticos consistiram em 35 homens dos anos de idade com uma história de oito anos da colite ulcerosa, que era inactiva na altura do registro no estudo. Usando este modelo, o estudo seguiu a coorte até a idade 90 ou até a morte, qualquer ocorreu primeiramente.

Para determinar se o chemoprevention do statin é mais eficaz na redução de custos do que o padrão de cuidado actual, o estudo comparou sete estratégias para a prevenção de cancro do cólon, incluindo não fazendo nada, a colonoscopia anual, a colonoscopia cada cinco anos, o statin apenas, e o statin em combinação com a colonoscopia anualmente, os cada cinco anos ou os cada 10 anos.

Pela idade 47, 6,3 por cento dos pacientes no “não fazem nada” estratégia, significando eles não receberam statins nem não se submeteram à fiscalização, cancro do cólon desenvolvido. Durante suas vidas, 37,5 por cento dos pacientes neste grupo desenvolveram o cancro do cólon e incorreram um custo médio de $103.801 para o cuidado.

Quando a fiscalização anual sem chemoprevention do statin impediu 96 por cento dos cancros, 57 por cento dos pacientes neste grupo submeteram-se a uma extirpação de uma parte do intestino grosso, e sua vida custou para o cuidado era $103.348. Contudo, com fiscalização cada cinco anos, 39 por cento dos pacientes submeteram-se a uma extirpação de uma parte do intestino grosso e 57 por cento dos cancros foram impedidos a custo anual de $96.977.

O chemoprevention do Statin sem fiscalização impediu 90 por cento dos cancros, e 15 por cento dos pacientes exigiram uma extirpação de uma parte do intestino grosso. O custo médio para o cuidado da vida para este grupo era $108.051.

Prometendo, os pacientes que recebem statins e que submetem-se à fiscalização viveram mais por muito tempo do que os pacientes que se submeteram à fiscalização apenas, e tiveram uma qualidade de vida melhor. Pacientes que receberam statins e se submeteram à fiscalização uma vez que cada 10 anos tiveram 96 por cento de seu cancro impedido - a mesma proporção que aqueles que se submeteram à fiscalização anual sem statins.

“Finalmente, nós encontramos que o chemoprevention do statin do cancro do cólon é uma estratégia prometedora para a gestão dos pacientes com colite ulcerosa crônica, e demonstramos os defeitos da fiscalização,” diz Rubenstein. “Este estudo adiciona a um corpo crescente das análises da rentabilidade que demonstram um princípio comum: a prevenção eficaz com medicinas é eficaz na redução de custos comparada à fiscalização seguida por intervenções do apenas-em-tempo, tais como a cirurgia.”

Os Statins foram desenvolvidos originalmente para abaixar o colesterol, mas foram encontrados igualmente para induzir a morte celular programada de células cancerosas colorectal no laboratório, e os estudos observacionais sugerem que os statins protejam pacientes com colite ulcerosa do cancro do cólon se tornando, digam o co-autor Peter Higgins M.D., Ph.D., conferente na divisão da gastroenterologia e hepatologia do estudo no departamento da medicina interna na Faculdade de Medicina do U-M.

“Os resultados de nosso estudo são preliminares. Mais pesquisa é ainda necessário determinar precisamente a eficácia dos statins na prevenção do cancro do cólon, a precisão da colonoscopia na detecção de mudanças pre-cancerígenos, e a qualidade de vida dos povos com a colite ulcerosa que segue uma extirpação de uma parte do intestino grosso,” diz Higgins. “Contudo, este estudo prova o princípio que o chemoprevention é uma estratégia eficaz para a prevenção do cancro do cólon colite-associado ulceroso. Se nós podemos mostrar que as medicamentações como statins são meios eficazes impedir o cancro a custo razoável, a quimioterapia pode ser a melhor alternativa para freqüentar a colonoscopia nos pacientes com colite ulcerosa.”

Além do que Rubenstein e Higgins, o estudo co-foi sido o autor por Akbar Waljee, M.D., oficial da casa, o departamento da medicina interna na Faculdade de Medicina do U-M; Joanne Jeter, M.D., com a divisão da hematologia/oncologia na Faculdade de Medicina do U-M; e John M. Inadomi, M.D., professor adjunto, o departamento da medicina interna na Faculdade de Medicina do U-M, e chefe e director provisórios da endoscopia, sistema de saúde de Ann Arbor dos casos do veterano.