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El chemoprevention del Statin con vigilancia mínima podía prevenir al 96 por ciento de cánceres de colon

Las influencias de la colitis ulcerosa cerca de una fuera de cada 2.000 americanos, y después de vivir con la enfermedad por 30 años, el casi 22 por ciento de esa gente desarrollarán el cáncer de colon.

Para esos pacientes, la asistencia estándar actual en la prevención de cáncer de colon es vigilancia colonoscopic frecuente y biopsias al azar todos a dos años, que pueden llevar al retiro quirúrgico del colon y disminuyen importante la calidad de vida de un paciente. Pero un nuevo estudio del sistema de la salud de la Universidad de Michigan sugiere que pueda haber medios mejores y más de poco costo de prevenir el cáncer de colon en pacientes con colitis ulcerosa, un síndrome del intestino irritable.

Los investigadores de la división de sistema de la salud del U-M de gastroenterología examinaron la rentabilidad del chemoprevention del cáncer colorrectal con statins, una clase de las medicaciones de uso general para bajar el colesterol. Los investigadores encontraron ese chemoprevention del statin solo, o con colonoscopias infrecuentes, pueden ser una estrategia más prometedora para la administración de pacientes con colitis ulcerosa crónica que la asistencia estándar actual.

Los resultados del estudio serán presentados el 16 de mayo en la reunión anual de la semana de la enfermedad digestiva en Chicago.

La rentabilidad de cualquier estrategia de la prevención para la mortalidad del cáncer de colon en colitis ulcerosa depende no sólo de la eficacia de la vigilancia o del chemoprevention, pero también en regímenes de complicación, los costos, y la calidad de vida del paciente, dice al autor importante Joel Rubenstein, M.D., M.Sc., conferenciante en la división de gastroenterología y Hepatology en el departamento del remedio interno en la Facultad de Medicina del U-M.

La “vigilancia previene el cáncer de los pacientes de cabeza para tener extirpaciones del intestino grueso, el retiro quirúrgico de la parte o del colon entero, que puede disminuir importante su calidad de vida,” dice a Rubenstein, que también es médico del estado mayor en el sistema sanitario de Ann Arbor de los asuntos del veterano. “Solamente nuestro estudio muestra las posibilidades de otras intervenciones en términos de ampliar y perfeccionar calidad de vida. Destaca las trampas de las estrategias de la vigilancia y la fuerza potencial del chemoprevention.”

Para el análisis de la costo-utilidad de la prevención de cáncer de colon en pacientes con colitis ulcerosa, Rubenstein y sus colegas crearon un modelo de Markov, una simulación matemática de pacientes hipotéticos en un cierto plazo. No se alistó a ningunos pacientes reales en este estudio.

Los pacientes hipotéticos consistieron en hombres de 35 años con una historia de ocho años de la colitis ulcerosa, que estaba inactiva a la hora del alistamiento en el estudio. Usando este modelo, el estudio siguió la cohorte hasta la edad 90 o hasta muerte, cualquiera ocurrió primero.

Para determinar si el chemoprevention del statin es más de poco costo que la asistencia estándar actual, el estudio comparó siete estrategias para la prevención de cáncer de colon, incluyendo no hacer nada, colonoscopia anual, colonoscopia cada cinco años, el statin solamente, y el statin conjuntamente con colonoscopia anualmente, cada cinco años o cada 10 años.

Por la edad 47, el 6,3 por ciento de pacientes en “no hace nada” estrategia, significando él no recibió los statins ni no experimentó la vigilancia, cáncer de colon desarrollado. Durante el curso de sus vidas, el 37,5 por ciento de pacientes en este grupo desarrolló el cáncer de colon e incurrió en un costo medio de $103.801 para el cuidado.

Mientras que la vigilancia anual sin el chemoprevention del statin previno el 96 por ciento de cánceres, el 57 por ciento de pacientes en este grupo experimentó una extirpación del intestino grueso, y su curso de la vida costó para el cuidado era $103.348. Sin embargo, con vigilancia cada cinco años, el 39 por ciento de pacientes experimentó una extirpación del intestino grueso y el 57 por ciento de cánceres fue prevenido en un costo anual de $96.977.

El chemoprevention del Statin sin vigilancia previno el 90 por ciento de cánceres, y el 15 por ciento de pacientes requirió una extirpación del intestino grueso. El costo medio para el cuidado del curso de la vida para este grupo era $108.051.

Prometiendo, los pacientes que recibían los statins y que experimentaban vigilancia vivieron más de largo que los pacientes que experimentaron vigilancia solamente, y tenían una mejor calidad de vida. Pacientes que recibieron los statins y experimentaron vigilancia que cada 10 años tenían una vez 96 por ciento de su cáncer prevenido - la misma proporción que los que experimentaron vigilancia anual sin statins.

“Final, encontramos que el chemoprevention del statin del cáncer de colon es una estrategia prometedora para la administración de pacientes con colitis ulcerosa crónica, y demostramos los defectos de la vigilancia,” dice Rubenstein. “Este estudio agrega a una carrocería cada vez mayor de los análisis de la rentabilidad que demuestran un principio común: la prevención efectiva con el remedio es de poco costo comparada a la vigilancia seguida por intervenciones justo a tiempo, tales como cirugía.”

Los Statins fueron desarrollados originalmente para bajar el colesterol, pero también se han encontrado para inducir la muerte celular programada de células cancerosas colorrectales en el laboratorio, y los estudios de observación sugieren que los statins protejan a pacientes con colitis ulcerosa contra cáncer de colon que se convierte, que digan al co-autor Peter Higgins M.D., Ph.D., conferenciante en la división de gastroenterología y Hepatology del estudio en el departamento del remedio interno en la Facultad de Medicina del U-M.

“Los resultados de nuestro estudio son preliminares. Más investigación todavía se necesita para determinar exacto la eficacia de statins en la prevención del cáncer de colon, la exactitud de la colonoscopia en la detección de cambios precancerosos, y la calidad de vida de la gente con la colitis ulcerosa que sigue una extirpación del intestino grueso,” dice a Higgins. “Sin embargo, este estudio prueba el principio que el chemoprevention es una estrategia efectiva para la prevención del cáncer de colon colitis-asociado ulceroso. Si podemos probar que las medicaciones como los statins son los medios efectivos de prevenir el cáncer en un costo razonable, la quimioterapia puede ser la mejor opción para frecuentar colonoscopia en pacientes con colitis ulcerosa.”

Además de Rubenstein y de Higgins, el estudio co-fue sido autor por Akbar Waljee, M.D., oficial de la casa, el departamento del remedio interno en la Facultad de Medicina del U-M; Juana Jeter, M.D., con la división de hematología/de oncología en la Facultad de Medicina del U-M; y Juan M. Inadomi, M.D., profesor adjunto, el departamento del remedio interno en la Facultad de Medicina del U-M, y jefe y director interinos de la endoscopia, sistema sanitario de Ann Arbor de los asuntos del veterano.