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Il Telemonitoring o le telefonate impedisce le morti dell'infarto

I pazienti dell'infarto di video con i videi domestici alta tecnologia o attraverso i contatti telefonici regolari con gli infermieri migliora le probabilità che sopravvivranno a durante i mesi dopo un'ospedalizzazione seria, secondo un nuovo studio nell'edizione del 17 maggio 2005 del giornale dell'istituto universitario americano della cardiologia.

“La differenza fra cura e telemonitoring usuali è più grande di qualunque altro intervento per infarto,„ ha detto John G.F. Cleland, M.D., F.A.C.C., all'università di scafo, Kingston sopra lo scafo nel Regno Unito. “Il Telemonitoring aiuta meno professionisti del settore medico-sanitario esperti a consegnare la cura di migliore qualità ad un più grande numero dei pazienti, così aumentando benessere e longevità dei pazienti'. Ciò fa il migliore uso delle risorse sanitarie umane ed economiche insufficienti.„

Nella più grande prova eppure di telemonitoring domestico, dei ricercatori nel Regno Unito, della Germania e dei pazienti reclutati olandesi che recentemente erano stati ospedalizzati per il peggioramento dell'infarto. Anche se il trattamento ha avuto principalmente risolto i sintomi di questi pazienti, ancora hanno affrontato un alto rischio di recidiva, i rehospitalizations e la morte.

I 426 pazienti iscritti a questa prova sono stati definiti a caso a telemonitoring domestico, al supporto del telefono dell'infermiere o alla cura usuale. La strumentazione domestica di telemonitoring ha registrato il peso corporeo, la pressione sanguigna e le informazioni di base del ritmo del cuore. I dati sono stati trasmessi per telefono ad un computer che ha avvisato automaticamente gli infermieri alle letture anormali. I pazienti definiti al supporto del telefono hanno ricevuto una chiamata mensile da un infermiere che ha valutato i loro sintomi e farmaco. I pazienti nel gruppo usuale di cura sono stati gestiti dai loro medici primari e sono stati valutati dai ricercatori ogni quattro mesi. La misura principale di risultato era i giorni persi all'ospedalizzazione o alla morte durante i 240 giorni (otto mesi) di seguito; cioè se un paziente morisse, i giorni restanti nel periodo di studio sono stati sottratti e tutti i giorni passare nell'ospedale egualmente sono stati sottratti.

Durante i 240 giorni di seguito, dei pazienti nel gruppo usuale di cura perso in media circa 47 giorni 19,5 per cento) alla morte o all'ospedalizzazione. I pazienti che ricevono il telefono dell'infermiere supportano i circa 38 giorni persi (15,9 per cento). Coloro che è stato tenuto la carreggiata dalla strumentazione domestica di telemonitoring hanno perso i circa 30 giorni (12,7 per cento). Queste differenze non erano statisticamente significative. Tuttavia, i pazienti che ricevono il supporto del telefono o il telemonitoring domestico erano significativamente meno probabili morire in un anno. I tassi di mortalità di un anno erano 27 per cento per il gruppo di appoggio del telefono, 29 per cento per il gruppo domestico di telemonitoring e 45 per cento per il gruppo che riceve la cura usuale.

“La singola cosa più importante che tutto il paziente con infarto può fare e la maggior parte della cosa importante che un professionista di sanità può fare per un tal paziente è di entrarli in un programma esperto della gestione dell'infarto del `.' Ciò ha un più grande impatto sulla sopravvivenza che qualunque altra singola cosa che può essere fatta per un paziente. Il Telemonitoring permette che più pazienti si occupino di da meno esperti,„ il Dott. Cleland ha detto.

Il Dott. Cleland ha precisato che il telemonitoring ha migliorato la capacità dei clinici di regolare i farmaci che i loro pazienti stavano catturando, anche mentre faceva diminuire il numero delle visite faccia a faccia della clinica e della casa.

Sebbene il telemonitoring domestico non sia superiore al supporto del telefono in questo studio, era camice meno costoso.

“Il telemonitoring domestico diminuisce i contatti personali contro il supporto del telefono dell'infermiere. Il telemonitoring domestico era la meno opzione costosa connessa con la sopravvivenza migliore principalmente dovuto i contatti meno costosi del paziente esterno ma anche dovuto le più brevi degenze in ospedale,„ il Dott. Cleland ha detto.

La cura usuale era la meno opzione costosa; tuttavia, quello era in gran parte perché i pazienti sono morto più presto ed hanno incorso meno costi.

Sebbene questa sia la più grande prova di telemonitoring dell'infarto ancora, il Dott. Cleland ha notato che il numero dei pazienti era ancora modesto confrontato alle prove importanti di altri interventi dell'infarto. Ha detto che ulteriore lavoro deve essere fatto per raffinare le attrezzature ed i metodi di telemonitoring e per confrontarlo al supporto del telefono, ma ha sottolineato che questo studio ha trovato che qualsiasi metodo è migliore del la cura usuale.

“Infine, le prove ripartite le probabilità su e più controllate che confrontano il supporto esperto di sanità con e senza il telemonitoring domestico sono autorizzate. “La cura usuale„ può più non essere etica, anche se è pratica normale ancora negli Stati Uniti e l'Europa,„ lui ha detto.

Edward P. Havranek, M.D., F.A.C.C., all'università di centro medico di salubrità di Denver e di colorado, che ha scritto un editoriale nel giornale, ha detto che anche se il telemonitoring domestico non era superiore al supporto del telefono in questa prova, i cardiologi dovrebbero rimanere aperti all'idea di usando la tecnologia per supportare la cura paziente, mentre concentrava la loro attenzione sul contatto di mantenimento con i pazienti.

“Dalla mia prospettiva, la maggior parte della cosa importante questo studio ci insegna che è che l'aspetto chiave di cura migliore è le più forti relazioni di lavoro fra il paziente ed il fornitore. La tecnologia dovrebbe essere osservata come strumento utile per il miglioramento della cura, non come il centro di cura. Inoltre, l'articolo è un'altra prova importante che supporta il concetto che riorganizzare il sistema per la consegna della cura ai pazienti con infarto sta avendo grande un effetto sul miglioramento dei risultati pazienti quanto alcuni avanzamenti recenti nel trattamento della droga,„ il Dott. Havranek ha detto.

Roger M. Mills, M.D., F.A.C.C., all'ospedale di Henry Ford ed alla Wayne State University a Detroit, Mich., che non è stato connesso con questo studio, ha notato che questa prova era notevolmente grande per una prova del suo tipo ed in modo da era la dimensione del vantaggio dei pazienti dell'infarto di video.

“Riassumendo, se il supporto del paziente esterno fosse una droga, rappresenterebbe un'innovazione importante. Questi risultati dovrebbero ricevere l'attenzione uguale. Questi dati forniscono il supporto inequivocabile per il concetto che i pazienti dell'infarto traggono giovamento sostanzialmente da interazione continuata con i fornitori di cure mediche dopo scarico. Certamente, il sistema di telemetria offre i dati più duri, ma l'accesso ad un infermiere sembra essere l'elemento critico del sistema,„ il Dott. Mills ha detto.

Il Dott. Mills ha detto nella sua esperienza alcuni pazienti come usando i videi alta tecnologia, mentre altri preferiscono ottenere le telefonate dagli infermieri.

L'istituto universitario americano della cardiologia, di una società medica professionale senza scopo di lucro di 31.000 membri e dell'istituzione d'istruzione, è dedicato a promuovere la cura e la prevenzione delle malattie con formazione professionale, la promozione della ricerca, la direzione cardiovascolare ottimale nello sviluppo degli standard e delle linee guida e la formulazione di polizza di sanità.