O Telemonitoring ou as chamadas telefónicas impedem mortes da parada cardíaca

Os pacientes da parada cardíaca da monitoração com os monitores home da alto-tecnologia ou através dos contactos de telefone regulares com enfermeiras melhoram as probabilidades que sobreviverão durante os meses após uma hospitalização séria, de acordo com um estudo novo na introdução do 17 de maio de 2005 do jornal da faculdade americana da cardiologia.

“A diferença entre o cuidado e o telemonitoring usuais é maior do que alguma outra intervenção para a parada cardíaca,” disse John G.F. Cleland, M.D., F.A.C.C., na universidade da casca, Kingston em cima da casca no Reino Unido. O “Telemonitoring ajuda menos profissionais de saúde peritos a entregar melhores cuidados de qualidade a um número maior de pacientes, assim aumentando bem estar e longevidade dos pacientes'. Isto faz o melhor uso de recursos de saúde humanos e econômicos escassos.”

Na experimentação a maior contudo do telemonitoring home, dos pesquisadores no Reino Unido, da Alemanha e dos pacientes recrutados holandeses que tinham sido hospitalizados recentemente agravando a parada cardíaca. Mesmo que o tratamento resolvesse na maior parte os sintomas destes pacientes, ainda enfrentaram um risco elevado de têm uma recaída, rehospitalizations e morte.

Os 426 pacientes registrados nesta experimentação foram atribuídos aleatòria ao telemonitoring home, ao apoio do telefone da enfermeira ou ao cuidado usual. O equipamento home do telemonitoring gravou o peso corporal, a pressão sanguínea e a informação básica do ritmo do coração. Os dados foram transmitidos pelo telefone a um computador que alertasse automaticamente enfermeiras às leituras anormais. Os pacientes atribuídos ao apoio do telefone receberam um atendimento mensal de uma enfermeira que avaliasse seus sintomas e medicamentação. Os pacientes no grupo usual do cuidado foram controlados por seus médicos preliminares e avaliados por pesquisadores cada quatro meses. A medida principal do resultado era dias perdidos à hospitalização ou à morte durante 240 dias (oito meses) da continuação; isto é, se um paciente morreu, os dias restantes no período do estudo foram subtraídos, e todos os dias passados no hospital foram subtraídos igualmente.

Durante os 240 dias da continuação, dos pacientes no grupo usual do cuidado perdido aproximadamente 47 dias em média 19,5 por cento) à morte ou à hospitalização. Os pacientes que recebem o telefone da enfermeira apoiam aproximadamente 38 dias perdidos (15,9 por cento). Aqueles que foram seguidas pelo equipamento home do telemonitoring perderam aproximadamente 30 dias (12,7 por cento). Estas diferenças não eram estatìstica significativas. Contudo, os pacientes que recebem o apoio do telefone ou o telemonitoring home eram significativamente menos prováveis morrer dentro de um ano. As taxas de mortalidade de um ano eram 27 por cento para o grupo de apoio do telefone, 29 por cento para o grupo home do telemonitoring, e 45 por cento para o grupo que recebe o cuidado usual.

“A única coisa a mais importante que todo o paciente com parada cardíaca pode fazer e a coisa que a mais importante um profissional dos cuidados médicos pode fazer para tal paciente são obtê-los em um programa perito da gestão da parada cardíaca do `.' Isto tem um impacto mais grande na sobrevivência do que toda a outra única coisa que puder ser feita para um paciente. O Telemonitoring permite que mais pacientes sejam ocupados por menos peritos, o” Dr. Cleland disse.

O Dr. Cleland indicou que o telemonitoring melhorou a capacidade dos clínicos para ajustar medicamentações que seus pacientes estavam tomando, mesmo ao diminuir o número de visitas frente a frente da HOME e da clínica.

Embora o telemonitoring home não fosse superior ao apoio do telefone neste estudo, era macacão menos caro.

“O telemonitoring home reduz contactos presenciais contra o apoio do telefone da enfermeira. O telemonitoring home era menos opção cara associada com a sobrevivência melhorada na maior parte devido aos contactos menos caros do paciente não hospitalizado mas também devido às estadas mais curtos do hospital, o” Dr. Cleland disse.

O cuidado usual era menos opção cara; contudo, isso era pela maior parte porque os pacientes morreram mais logo e incorreram menos custos.

Embora esta fosse a experimentação a maior do telemonitoring da parada cardíaca ainda, o Dr. Cleland notou que o número de pacientes era ainda modesto comparado às experimentações principais de outras intervenções da parada cardíaca. Disse que um trabalho mais adicional precisa de ser feito para refinar o equipamento e os métodos do telemonitoring e para os comparar ao apoio do telefone, mas sublinhou que este estudo encontrou que um ou outro método é melhor do que cuidado o usual.

“Finalmente, as experimentações randomized, mais controladas que comparam o apoio perito dos cuidados médicos com e sem o telemonitoring home são justificadas. “O cuidado usual” pode já não ser ético, mesmo que seja ainda prática normalizada nos E.U. e na Europa,” ele disse.

Edward P. Havranek, M.D., F.A.C.C., no centro médico da saúde da Universidade do Colorado e da Denver, que escreveu um editorial no jornal, disse que mesmo que o telemonitoring home não fosse superior ao apoio do telefone nesta experimentação, os cardiologistas devem permanecer abertos à ideia de usar a tecnologia ao assistência ao paciente do apoio, ao centrar-se sua atenção sobre o contacto de manutenção com pacientes.

“De minha perspectiva, a coisa a mais importante este estudo ensina-nos que é que o aspecto fulcral do cuidado melhorado é uma relação de trabalho mais forte entre o paciente e o fornecedor. A tecnologia deve ser vista como uma ferramenta útil para aumentar o cuidado, não como a peça central do cuidado. Também, o artigo é uma outra prova importante que apoia o conceito que reorganizar o sistema para entregar o cuidado aos pacientes com parada cardíaca está tendo tão grande um efeito em melhorar resultados pacientes quanto alguns avanços recentes no tratamento da droga,” Dr. Havranek disse.

Roger M. Moinho, M.D., F.A.C.C., no hospital de Henry Ford e na universidade estadual de Wayne em Detroit, Mich., que não foi conectado com este estudo, notou que esta experimentação era notàvel grande para uma experimentação de seu tipo e assim que foi o tamanho do benefício de pacientes da parada cardíaca da monitoração.

“Em resumo, se o apoio do paciente não hospitalizado era uma droga, representaria uma descoberta principal. Estes resultados devem receber a atenção igual. Estes dados fornecem o apoio inequívoca para o conceito que os pacientes da parada cardíaca tiram proveito substancialmente da interacção continuada com os fornecedores de serviços de saúde após a descarga. Certamente, o sistema de telemetria oferece uns dados mais duros, mas o acesso a uma enfermeira parece ser o elemento crítico do sistema, o” Dr. Moinho disse.

O Dr. Moinho disse em sua experiência alguns pacientes como a utilização de monitores da alto-tecnologia, quando outro preferir receber chamadas telefónicas das enfermeiras.

A faculdade americana da cardiologia, de uma sociedade médica profissional não lucrativa de 31.000 membros e da instituição de ensino, é dedicada a promover a prevenção cardiovascular óptima do cuidado e da doença com a instrução profissional, a promoção da pesquisa, a liderança na revelação dos padrões e das directrizes, e a formulação da política dos cuidados médicos.