El Telemonitoring o las llamadas telefónicas previene muertes del paro cardíaco

Los pacientes del paro cardíaco de la supervisión con los monitores caseros de alta tecnología o a través de contactos telefónicos regulares con las enfermeras perfeccionan las probabilidades que sobrevivirán durante los meses después de una hospitalización seria, según un nuevo estudio en la aplicación del 17 de mayo de 2005 el gorrón de la universidad americana de la cardiología.

“La diferencia entre el cuidado y el telemonitoring usuales es más grande que cualquier otra intervención para el paro cardíaco,” dijo a Juan G.F. Cleland, M.D., F.A.C.C., en la universidad del casco, Kingston sobre casco en el Reino Unido. El “Telemonitoring ayuda a menos profesionales de salud expertos a entregar cuidado de una mejor calidad a un número más grande de pacientes, así aumentando bienestar y longevidad a los pacientes'. Esto hace el mejor uso de recursos sanitarios humanos y económicos escasos.”

En la juicio más grande con todo del telemonitoring casero, de los investigadores en el Reino Unido, de Alemania y de los pacientes reclutados holandeses que habían sido hospitalizados recientemente para empeorar paro cardíaco. Aunque el tratamiento tenía sobre todo resuelto los síntomas de estos pacientes, todavía hicieron frente a de alto riesgo de la recaída, de rehospitalizations y de la muerte.

Destinaron los 426 pacientes alistados en esta juicio aleatoriamente al telemonitoring casero, al apoyo del teléfono de la enfermera o al cuidado usual. El equipo casero del telemonitoring registró el peso corporal, la presión arterial y la información básica del ritmo del corazón. Los datos fueron transmitidos por el teléfono a una computador que alertó automáticamente a enfermeras a las lecturas anormales. Los pacientes destinados al apoyo del teléfono recibieron un lamamiento mensual de una enfermera que fijó sus síntomas y medicación. A sus médicos primarios manejaron y fueron fijados a los pacientes en el grupo usual del cuidado por los investigadores cada cuatro meses. La dimensión principal del resultado era días perdidos a la hospitalización o a la muerte durante 240 días (ocho meses) de continuación; es decir, si murió un paciente, los días restantes en el período del estudio fueron restados, y cualquier día pasado en el hospital también fue restado.

Durante los 240 días de continuación, los pacientes en el grupo usual del cuidado perdieron cerca de 47 días por término medio (el 19,5 por ciento) a la muerte o a la hospitalización. Los pacientes que recibían el apoyo del teléfono de la enfermera perdieron cerca de 38 días (el 15,9 por ciento). Los que fueron rastreadas por el equipo casero del telemonitoring perdieron cerca de 30 días (el 12,7 por ciento). Estas diferencias no eran estadístico importantes. Sin embargo, los pacientes que recibían el apoyo del teléfono o el telemonitoring casero eran importante menos probables morir en el plazo de un año. Las tasas de mortalidad anuales eran el 27 por ciento para el grupo de ayuda del teléfono, el 29 por ciento para el grupo casero del telemonitoring, y el 45 por ciento para el grupo que recibía cuidado usual.

“La única cosa más importante que cualquier paciente con paro cardíaco puede hacer y la cosa más importante que un profesional de la atención sanitaria puede hacer para tal paciente es conseguirlas en un programa experto de la administración del paro cardíaco del `.' Esto tiene un impacto más grande en supervivencia que cualquier otra única cosa que se pueda hacer para un paciente. El Telemonitoring permite que más pacientes sean ocupados por menos expertos, el” Dr. Cleland dijo.

El Dr. Cleland señaló que el telemonitoring perfeccionó la capacidad de clínicos de ajustar medicaciones que sus pacientes tomaban, incluso mientras que disminuía el número de visitas cara a cara del hogar y de la clínica.

Aunque el telemonitoring casero no fuera superior al apoyo del teléfono en este estudio, era guardapolvo menos costoso.

El “telemonitoring casero reduce contactos cara a cara comparado con apoyo del teléfono de la enfermera. El telemonitoring casero era la menos opción costosa asociada a la supervivencia perfeccionada sobre todo debido a los contactos menos costosos del paciente no internado pero también debido a retenes más cortos del hospital, el” Dr. Cleland dijo.

El cuidado usual era la menos opción costosa; sin embargo, eso estaba en gran parte porque los pacientes murieron más pronto e incurrieron en menos costos.

Aunque ésta fuera la juicio más grande del telemonitoring del paro cardíaco todavía, el Dr. Cleland observó que el número de pacientes era todavía modesto comparado a las juicios importantes de otras intervenciones del paro cardíaco. Él dijo que el trabajo adicional necesita ser hecho para refinar el equipo y métodos del telemonitoring y para compararlos al apoyo del teléfono, pero él acentuó que este estudio encontró que cualquier método es mejor del cuidado usual.

“Final, juicios seleccionadas al azar, más controladas que comparan el apoyo experto de la atención sanitaria con y sin el telemonitoring casero se autorizan. El “cuidado usual” puede no más ser ético, aunque es costumbre todavía en los E.E.U.U. y la Europa,” él dijo.

Edward P. Havranek, M.D., F.A.C.C., en la universidad del centro médico de la salud de Colorado y de Denver, que escribió un editorial en el gorrón, dijo que aunque el telemonitoring casero no era superior al apoyo del teléfono en esta juicio, los cardiólogos deben seguir siendo abiertos a la idea de usar tecnología a la atención a los pacientes del apoyo, mientras que se centraba su atención en contacto que mantenía con los pacientes.

“De mi perspectiva, la cosa más importante este estudio nos enseña que es que el aspecto clave del cuidado perfeccionado es una relación laboral más fuerte entre el paciente y el proveedor. La tecnología se debe ver como herramienta útil para aumentar cuidado, no como la pieza central del cuidado. También, el artículo es otra prueba importante que soporta el concepto que reorganizar el sistema para entregar cuidado a los pacientes con paro cardíaco está teniendo tan grande un efecto sobre perfeccionar resultados pacientes como algunos avances recientes en el tratamiento de la droga, el” Dr. Havranek dijo.

Rogelio M. Mills, M.D., F.A.C.C., en el hospital de Henry Ford y la universidad de estado de Wayne en Detroit, Mich., que no fue conectado con este estudio, observó que esta juicio era notable grande para una juicio de su tipo y así que era la talla de la ventaja de los pacientes del paro cardíaco de la supervisión.

“En resumen, si el apoyo del paciente no internado fuera una droga, representaría una ruptura importante. Estas conclusión deben recibir la atención igual. Estos datos proporcionan el apoyo inequívoco para el concepto a que los pacientes del paro cardíaco benefician substancialmente de la acción recíproca continuada con los proveedores de asistencia sanitaria después de licenciamiento. Ciertamente, el sistema de la telemetría ofrece datos más duros, pero el acceso a una enfermera aparece ser el elemento crítico del sistema, el” Dr. Mills dijo.

El Dr. Mills dijo en su experiencia a algunos pacientes como usar monitores de alta tecnología, mientras que otros prefieren el conseguir de llamadas telefónicas de enfermeras.

La universidad americana de la cardiología, de una sociedad médica profesional no lucrativa de 31.000 piezas y de la institución de enseñanza, se dedica a fomentar la prevención cardiovascular óptima del cuidado y de la enfermedad con la educación profesional, la promoción de la investigación, el liderazgo en el revelado de patrones y de pautas, y la formulación del plan de acción de la atención sanitaria.