Première étude pour examiner le dommage du foie dans les patients avec l'apnée du sommeil obstructive (OSA)

Beaucoup de patients avec l'apnée du sommeil obstructive (OSA) sont obèses et pour cette raison en danger d'avoir la stéatose hépatique, une condition en laquelle la graisse s'accumule dans les cellules de foie. Mais la tige entre OSA et indépendant de dommage du foie de grammage a pour être examinée encore.

Dans la première étude pour examiner le dommage du foie dans les patients avec OSA, les chercheurs aboutis par Lawrence Serfaty, M.D. au service de hépatologie à l'hôpital de Saint-Antoine à Paris, France ont vérifié la fonction hépatique dans les patients étant évalués pour OSA afin de déterminer si l'apnée du sommeil était par lui-même un facteur de risque pour l'affection hépatique et si oui, le mécanisme impliqué.

Les résultats de l'enquête apparaissent dans l'édition de juin 2005 de la hépatologie, le Journal officiel de l'association américaine pour l'étude des affections hépatiques (AASLD), publiée par hépatologie de John Wiley & Sons, Inc. est accessible en ligne par l'intermédiaire de l'interscience de Wiley.

L'étude a compris 163 patients qui ont été mentionnés l'élément de sommeil de l'hôpital de Saint-Antoine entre septembre 2000 et subir mai 2001 le bilan pour OSA. Des taux sanguins d'enzymes de foie ont été mesurés pendant le matin après le sommeil à la clinique, et les patients présentant des niveaux élevés ont subi des biopsies de foie, aussi pendant le matin. Des patients ont été classés par catégorie dans des groupes selon le niveau de la gravité d'OSA : sévère (44 patients), modéré (84 patients), ou inexistant (35 patients). Ce dernier groupe, qui n'a pas eu OSA, a été employé en tant que groupe témoin. Des enzymes hépatiques élevées ont été trouvées dans 32 patients, 29 de qui étaient dans le groupe sévère ou modéré. Des biopsies de foie ont été effectuées dans 18 de ces patients : 9 avec OSA sévère, 6 avec le modéré OSA et 3 sans OSA. Les patients avec OSA sévère ont eu un pourcentage sensiblement plus élevé de steatosis (affection hépatique de stéatose hépatique), de nécrose et de fibrose lobulaires (deux signes de lésions au foie) que des patients dans les deux autres groupes, indépendamment de l'indice de masse corporelle (BMI), que lui-même est un facteur de risque connu pour l'affection hépatique de stéatose hépatique. Ils ont également eu des niveaux sensiblement plus élevés d'insuline et étaient plus d'insuline résistante que les autres patients.

Bien que les auteurs notent que les résultats devraient être considérés avec prudence dus au nombre limité de patients qui ont subi la biopsie de foie, ils concluent cet OSA sévère, indépendant d'être de poids excessif, est un facteur de risque pour l'affection hépatique. De plus, ils postulent qu'OSA peut contribuer à la résistance à l'insuline et à l'affection hépatique de stéatose hépatique, puisque la réactivité d'insuline s'améliore après le traitement d'OSA. Ils proposent que la relation saisissante entre la gravité de l'apnée du sommeil et les lésions au foie indique qu'OSA peut jouer un rôle dans la façon dont l'affection hépatique de stéatose hépatique se développe.

« En conclusion, » la condition d'auteurs, « OSA est un facteur de risque pour les enzymes anormales de foie indépendamment d'indice de masse corporelle, et devrait être vérifiée dans les patients sans l'autre cause de l'affection hépatique. » Ils concluent : « Davantage les études sont nécessaires pour évaluer la prévalence d'OSA dans les patients avec NASH [stéatohépatite sans alcool, ou l'affection hépatique de stéatose hépatique avec l'inflammation] et pour l'évaluer si la demande de règlement d'OSA peut améliorer le dommage du foie. »