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L'étude propose que la demande de règlement continue de NSAID réduise plus effectivement l'étape progressive de rayon X que la demande de règlement intermittente

Une forme largement sous-décelée de l'arthrite, spondylarthrite ankylosante (AS) est une maladie continuelle et graduelle visant la colonne vertébrale.

Couramment frappant dans le jeune âge adulte, avant l'âge 35, COMME entraîne inflammation, douleur, et dureté dans les joints spinaux--les vertèbres--et l'articulation sacro-iliaque, où la colonne vertébrale contacte le bassin. Dans des cas avancés, cette maladie peut avoir comme conséquence la spondylodèse déformante et de paralysie et les dégâts d'organe. Selon les estimations expertes, COMME afflige au moins demi million de personnes aux Etats-Unis.

Tandis qu'il n'y a aucun remède pour COMME, les nombreuses études ont affirmé l'efficacité des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) pour améliorer le fonctionnement matériel, ainsi que fournir l'aide rapide du lumbago et de la dureté. Cependant, les médecins recommandent généralement de prendre NSAIDs sur une base à court terme, seulement aussi nécessaire pour sévère COMME sympt40mes, en raison du risque de complications gastro-intestinales liées à l'utilisation à long terme. Inspiré par le profil de sécurité gastoprotective amélioré de COX-2-selective NSAIDs, une équipe internationale des rhumatologues s'est mise à explorer le choc de la demande de règlement actuelle de NSAID, au-dessus d'une envergure de deux ans, sur le cours de AS. Comporté dans la question de juin 2005 de l'arthrite et du rhumatisme, leurs offres d'étude espèrent diminuer l'étape progressive de COMME, sans augmenter le risque d'ulcères peptiques ou d'autres événements défavorables.

Le test clinique a commencé par 215 patients, tirés des dossiers de 76 hôpitaux et de cabinets privés en France, avec une histoire de AS. Utilisant une liste générée par ordinateur de randomisation, les patients ont été divisés en deux groupes de demande de règlement. Le premier groupe, consisté en 111 patients, était deux fois par jour prescrite demande de règlement avec un NSAID, indépendamment des sympt40mes. Le deuxième groupe, consisté en 104 patients, a été également prescrit un NSAID, mais chargé de le prendre seulement quand ils ont souffert la douleur ou la dureté prononcée. Les deux groupes ont commencé la demande de règlement avec le celecoxib à un dosage de 100 milligrammes. Tous les patients ont été permis d'augmenter leur dosage à 200 milligrammes s'il y a lieu, ou commutez à un autre NSAID, tant que ils ont mis à jour leur stratégie affectée de demande de règlement--continu ou sur demande. La conformité a été évaluée par compte de pilule.

À la ligne zéro, après 1 mois, à 7 visites complémentaires conduites à intervalles de trois mois, et à la visite finale, des patients dans les deux groupes ont été complètement évalués, par des questionnaires et des essais en laboratoire, pour des signes cliniques et des sympt40mes de COMME, ainsi que pour tous les événements défavorables. Des rayons X de la colonne vertébrale ont été pris au début et au point culminant de vingt-quatre mois de l'étude.

De façon générale, différences dans les cachets de l'activité de la maladie--y compris la douleur spinale, la douleur de nuit, la dureté de matin, la fatigue, et la mobilité restreinte--n'étaient pas statistiquement significatifs entre les deux groupes de demande de règlement. Il n'y avait également aucun différence important dans le gastro-intestinal, respiratoire, cardiovasculaire, et d'autres problèmes de santé rencontrés par les groupes, excepté les symptômes de dépression, qui se sont produits plus fréquemment dans le groupe de traitement continus. Seulement un événement défavorable unique--un cas de la douleur abdominale sévère exigeant l'admission au hôpital dans le groupe sur demande--a été considéré directement associé à l'utilisation de NSAID, par le médecin de traitement. Il y avait, cependant, statistiquement des différences important dans la preuve de rayon X de COMME l'étape progressive entre le traitement continus et les groupes sur demande.

Les ensembles complets de radiographies étaient procurables pour 76 des patients dans le groupe de traitement continus et pour 74 des patients dans le groupe sur demande. Rayé par un observateur unique aveugle à la stratégie de demande de règlement, utilisant modifié chargez la rayure de colonne vertébrale de spondylarthrite ankylosante (SASS), les rayons X ont montré que davantage a prononcé la progression de la maladie et dans une proportion plus grande de patients parmi les patients qui avaient pris NSAIDs seulement comme nécessaire pour le management de douleur. En fait, deux fois autant de patients dans le groupe sur demande ont été rayés en tant qu'ayant les niveaux moyens à élevés des dégâts communs spinaux au repère de deux ans que des patients dans le groupe de traitement continus. La différence d'entre-groupe dans l'étape progressive radiographique est demeurée stable et significative après réglage aux valeurs de ligne zéro des variables communes des dégâts et de maladie-activité.

Comme remarquable par professeurs Maxime Dougados et Désirée van der Heijde, auteurs de l'étude les principaux et rhumatologues participants, les découvertes ont des implications pour la demande de règlement de EN TANT QU'et l'application de NSAIDs. Sur la force des caractéristiques, l'inflammation et l'étape progressive des dégâts communs peuvent être deux procédés indépendants dedans COMME, qui peuvent être différents de la situation dans l'arthrite rhumatoïde. Et NSAIDs, généralement considéré des modificateurs de sympt40me, peut avoir les propriétés de maladie-réglage encore inconnues.

« Nous concluons qu'une stratégie d'une utilité continue de NSAIDs diminue l'étape progressive radiographique dans les patients avec COMME sans toxicité considérablement croissante, » des conditions de prof. Dougados. « Tout en attendant la confirmation de ces résultats, nous recommandons soigneusement que si les patients ont besoin de la demande de règlement avec NSAIDs pour réduire les signes et les sympt40mes de COMME, ils devraient prendre NSAIDs continuement au lieu de comme nécessaire basé sur des sympt40mes. »