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O estudo sugere que o tratamento contínuo de NSAID reduza mais eficazmente a progressão do raio X do que o tratamento intermitente

Um formulário extensamente sob-reconhecido da artrite, spondylitis ankylosing (AS) é uma doença crônica, progressiva que visa a espinha.

Geralmente golpeando na idade adulta nova, antes da idade 35, COMO causa inflamação, dor, e rigidez nas junções espinais--as vértebras--e a junção sacroiliac, onde a coluna espinal encontra a pelve. Em casos avançados, esta doença pode conduzir à fusão espinal de deformação, de aleijão e ao dano do órgão. De acordo com as avaliações peritas, COMO aflige pelo menos meio milhão de pessoas nos Estados Unidos.

Quando não houver nenhuma cura para COMO, os estudos numerosos afirmaram a eficácia de drogas anti-inflamatórios não-steroidal (NSAIDs) para melhorar a função física, assim como fornecer o relevo rápido da dor nas costas e da rigidez. Contudo, os médicos recomendam geralmente tomar NSAIDs em uma base a curto prazo, simplesmente tão necessário para severo COMO sintomas, devido ao risco de complicações gastrintestinais associadas com o uso a longo prazo. Inspirado pelo perfil de segurança gastoprotective melhorado de COX-2-selective NSAIDs, uma equipe internacional dos rheumatologists exps para explorar o impacto de tratamento em curso de NSAID, sobre um período de 2 anos, no curso de COMO. Caracterizado na introdução de junho de 2005 da artrite & do reumatismo, suas ofertas do estudo esperam diminuindo a progressão de COMO, sem aumentar o risco de úlceras pépticas ou de outros eventos adversos.

O ensaio clínico começou com os 215 pacientes não hospitalizados, seleccionados dos registros de 76 hospitais e consultórios particulares em França, com uma história de COMO. Usando uma lista gerada por computador do randomization, os pacientes foram divididos em dois grupos do tratamento. O primeiro grupo, compreendido de 111 pacientes, era tratamento duas vezes por dia prescrito com um NSAID, apesar dos sintomas. O segundo grupo, compreendido de 104 pacientes, foi prescrito igualmente um NSAID, mas instruído tomá-lo somente quando sofreram dor ou rigidez pronunciada. Ambos os grupos começaram o tratamento com celecoxib em uma dosagem de 100 miligramas. Foram permitidos a todos os pacientes aumentar caso necessário sua dosagem a 200 miligramas, ou comute a um outro NSAID, enquanto mantiveram sua estratégia atribuída do tratamento--contínuo ou por encomenda. A conformidade foi avaliada pela contagem do comprimido.

Na linha de base, após 1 mês, em 7 visitas da continuação conduzidas em intervalos de 3 meses, e na visita final, os pacientes em ambos os grupos foram avaliados completamente, através dos questionários e das análises laboratoriais, para sinais e sintomas clínicos de COMO, assim como para todos os eventos adversos. Os raios X da espinha foram tomados no início do estudo e em 24 pontos culminantes do mês.

Total, diferenças nas indicações da actividade da doença--incluindo a dor espinal, a dor da noite, a rigidez da manhã, a fadiga, e mobilidade restrita--não eram estatìstica significativo entre os dois grupos do tratamento. Não havia igualmente nenhuma diferença significativa nos problemas de saúde gastrintestinais, respiratórios, cardiovasculares, e outros experimentados pelos grupos, à excecpção dos sintomas da depressão, que ocorreram mais freqüentemente no grupo do contínuo-tratamento. Somente um único evento adverso--um exemplo da dor abdominal severa que exige a admissão de hospital no grupo por encomenda--foi julgado relativo directamente ao uso de NSAID, pelo médico de tratamento. Havia, contudo, estatìstica umas diferenças significativas na evidência do raio X COMO da progressão entre o contínuo-tratamento e os grupos por encomenda.

Os grupos completos de radiografias estavam disponíveis para 76 dos pacientes no grupo do contínuo-tratamento e para 74 dos pacientes no grupo por encomenda. Marcado por um único observador cegado à estratégia do tratamento, usando alterado avivar a contagem Ankylosing da espinha de Spondylitis (SASS), os raios X mostraram que pronunciou mais a progressão da doença e em uma proporção maior de pacientes entre os pacientes que tinham tomado NSAIDs somente como necessário para a gestão da dor. De facto, tantos como pacientes no grupo por encomenda foram marcados duas vezes como tendo níveis médios a elevados de dano comum espinal na marca de 2 anos do que pacientes no grupo do contínuo-tratamento. A diferença do entre-grupo na progressão radiográfica permaneceu estável e significativa após o ajuste para valores de linha de base de variáveis comum de dano e da doença-actividade.

Como notável por professores Máximo Dougados e Desiree camionete der Heijde, autores principais do estudo e rheumatologists de participação, os resultados têm implicações para o tratamento de COMO e a aplicação de NSAIDs. Na força dos dados, a inflamação e a progressão de dano comum podem ser dois processos separados dentro COMO, que podem ser diferentes da situação na artrite reumatóide. E NSAIDs, considerado geralmente modificadores do sintoma, pode ter propriedades decontrolo inexploradas.

“Nós concluímos que uma estratégia do uso contínuo de NSAIDs diminui a progressão radiográfica nos pacientes com COMO sem toxicidade substancialmente crescente,” estados do prof. Dougados. “Ao esperar a confirmação destes resultados, nós recomendamos com cuidado que se os pacientes precisam o tratamento com NSAIDs de reduzir os sinais e os sintomas de COMO, devem tomar NSAIDs continuamente em vez de como necessário com base em sintomas.”