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El estudio sugiere que el tratamiento contínuo de NSAID reduzca más efectivo la progresión de la radiografía que el tratamiento intermitente

Una forma extensamente bajo-reconocida de la artritis, spondylitis ankylosing (AS) es una enfermedad crónica, progresiva que apunta la espina dorsal.

Común golpeando en edad adulta joven, antes de la edad 35, COMO causa inflamación, dolor, y rigidez en las juntas espinales--las vértebras--y la junta sacroiliaca, donde la olumna espinal resuelve la pelvis. En casos avanzados, esta enfermedad puede dar lugar a la fusión espinal de deformación, que mutila y al daño del órgano. Según los presupuestos expertos, COMO aflige por lo menos medio millón de personas en los Estados Unidos.

Mientras que no hay vulcanización para COMO, los estudios numerosos han afirmado la eficacia de las drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs) para perfeccionar la función física, así como ofrecer relevo rápido del dolor y de la rigidez de espalda. Con todo, los médicos recomiendan generalmente el tomar de NSAIDs sobre una base a corto plazo, sólo según las necesidades para severo COMO síntomas, debido al riesgo de complicaciones gastrointestinales asociadas a uso a largo plazo. Inspirado por el perfil de seguro gastoprotective perfeccionado de COX-2-selective NSAIDs, las personas internacionales de reumatólogos se establecieron para explorar el impacto del tratamiento en curso de NSAID, sobre una envergadura de dos años, en el curso de COMO. Ofrecido en la aplicación de junio de 2005 la artritis y el reumatismo, sus ofertas del estudio esperan disminuir la progresión de COMO, sin el aumento del riesgo de úlceras pépticas o de otras acciones adversas.

La juicio clínica comenzó con 215 pacientes no internados, extraídos de los archivos de 76 hospitales y de ejercicios privados en Francia, con una historia de COMO. Usando un filete generado por ordenador de la distribución aleatoria, dividieron a los pacientes en dos grupos del tratamiento. El primer grupo, comprendido de 111 pacientes, era dos veces al día prescrito tratamiento con un NSAID, sin importar síntomas. Prescribieron un NSAID, pero fueron dado instrucciones al segundo grupo, comprendido de 104 pacientes, también para tomarlo solamente cuando sufrieron dolor o rigidez pronunciado. Ambos grupos comenzaron el tratamiento con el celecoxib en una dosificación de 100 miligramos. Se permitió a todos los pacientes aumentar su dosificación a 200 miligramos en caso de necesidad, o cambie a otro NSAID, mientras mantuvieran su estrategia destinada del tratamiento--contínuo o a pedido. La concordancia fue fijada por cuenta de la píldora.

En la línea de fondo, después de 1 mes, en 7 visitas de la continuación conducto en los intervalos de tres meses, y en la visita final, evaluaron a los pacientes en ambos grupos a conciencia, a través de los cuestionarios y de los pruebas de laboratorio, para los signos y los síntomas clínicos de COMO, así como para cualquier acción adversa. Las radiografías de la espina dorsal fueron tomadas en el inicio y la culminación de 24 meses del estudio.

Total, diferencias en sellos de la actividad de la enfermedad--incluyendo dolor espinal, dolor de la noche, rigidez de la mañana, fatiga, y movilidad reservada--no eran estadístico importante entre los dos grupos del tratamiento. No había tampoco diferencias importantes en los problemas de salud gastrointestinales, respiratorios, cardiovasculares, y otros experimentados por los grupos, a excepción de los síntomas de la depresión, que ocurrieron más con frecuencia en el grupo del contínuo-tratamiento. Solamente una única acción adversa--un caso del dolor abdominal severo que requiere la admisión de hospital en el grupo a pedido--era juzgado relacionado directamente con el uso de NSAID, por el médico que trataba. Había, sin embargo, estadístico diferencias importantes en las pruebas de la radiografía COMO de progresión entre el contínuo-tratamiento y los grupos a pedido.

Los equipos completos de radiografías estaban disponibles para 76 de los pacientes en el grupo del contínuo-tratamiento y para 74 de los pacientes en el grupo a pedido. Rayado por un único observador cegado a la estrategia del tratamiento, usando modificado alimente la muesca Ankylosing de la espina dorsal de Spondylitis (SASS), las radiografías mostraron que pronunció más la progresión de la enfermedad y en una mayor proporción de pacientes entre los pacientes que habían tomado NSAIDs solamente según las necesidades para la administración del dolor. De hecho, rayaron dos veces a tantos pacientes en el grupo a pedido como teniendo niveles medios a altos de daño común espinal en la marca de dos años que pacientes en el grupo del contínuo-tratamiento. La diferencia del entre-grupo en la progresión radiográfica seguía siendo estable e importante después de ajustar según valores de línea de fondo de las variables comunes del daño y de la enfermedad-actividad.

Según lo observado por profesores Máximo Dougados y Desiree van der Heijde, los autores de cabeza del estudio y reumatólogos participantes, las conclusión tienen implicaciones para el tratamiento de COMO y el uso de NSAIDs. Basándose en los datos, la inflamación y la progresión del daño común pueden ser dos procesos separados hacia adentro COMO, que pueden ser diferentes de la situación en artritis reumatoide. Y NSAIDs, generalmente considerado los modificantes del síntoma, puede tener propiedades enfermedad-que controlan inexploradas.

“Concluimos que una estrategia del uso contínuo de NSAIDs disminuye la progresión radiográfica en pacientes con COMO sin toxicidad substancialmente cada vez mayor,” estados de profesor Dougados. “Mientras que aguardan la confirmación de estos resultados, recomendamos cuidadosamente que si los pacientes necesitan el tratamiento con NSAIDs reducir los signos y los síntomas de COMO, deben tomar NSAIDs contínuo en vez de según las necesidades sobre la base de síntomas.”