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L'étude examine des raisons des résultats insatisfaisants suivant la chirurgie profonde de stimulation de cerveau

Une étude des soins complémentaires pour des patients présentant des résultats insatisfaisants de la chirurgie profonde de stimulation (DBS) de cerveau pour des troubles des mouvements offre des analyses dans des raisons des problèmes et propose des stratégies pour des résultats améliorés. L'étude apparaîtra dans l'édition d'impression d'août des archives de la neurologie.

Selon l'information générale dans l'article, depuis la stimulation profonde de cerveau reconnue par Food and Drug Administration pour le traitement de la maladie de Parkinson, le tremblement essentiel et la dystonie (mouvement excessif de muscle), là a été un saut de pression dans le nombre de centres offrant cette opération, qui concerne implanter un dispositif pour fournir l'électrostimulation douce pour bloquer le cerveau signale que tremblement de cause. Il n'y a actuel aucun accord concernant des procédures de dépistage appropriées, formation nécessaire des personnes fournissant le traitement, le besoin d'équipe interdisciplinaire, ou les directives pour le management des complications, les auteurs enregistrent.

Michael S. Okun, M.D., de l'université des troubles des mouvements de la Floride centrent, Gainesville, Fla., et les collègues ont évalué 41 patients consécutifs qui sont venus à un de deux centres de trouble des mouvements de spécialité au-dessus de se plaindre biennal de période des résultats insatisfaisants de la chirurgie profonde de stimulation de cerveau exécutée ailleurs. Chaque patient a été évalué par un neurologue de troubles des mouvements ; le dossier médical du patient a été examiné ; le dispositif de DBS a été examiné et correctement programmé ; et des études postopératoires de représentation ont été évaluées autant que possible.

Les chercheurs ont trouvé des problèmes avec l'examen critique pour la chirurgie et la détermination du diagnostic, cinq patients (12 pour cent) ont eu les troubles qui ne seraient pas attendus pour répondre au traitement profond de stimulation de cerveau. Les chercheurs ont constaté que 19 patients (46 pour cent) ont eu des emplacements suboptimaux des électrodes et trois dispositifs des patients avaient défailli en raison de la fin de la durée de batterie (bien que ces découvertes puissent être dues à la polarisation de choix, les auteurs proposent). Il y avait également des problèmes remarquables avec programmer le dispositif de DBS et avec l'adaptation du traitement. Les « patients présentant des troubles des mouvements, avec ou sans DBS, ont besoin des adaptations du traitement fréquentes. Trente (73 pour cent) de 41 patients dans notre suite ont exigé des modifications de médicament. Trois patients dans notre suite se sont améliorés nettement des médicaments, d'un de DBS seul programmant, et seuls de 17 après une combinaison de DBS programmant et de modifications de médicament. Comme démontré par les numéros dans cette suite, la chirurgie ne remonte pas le management médical approprié, » les auteurs écrivent.

« Éventuel, avec la reprogrammation diligente, des adaptations du traitement, et dans certains cas le remontage d'électrode, 21 (51 pour cent) des 41 échecs de DBS dans notre étude ont été avec succès sauvés, » les auteurs concluent. « Beaucoup de patients, cependant, ont eu des résultats constamment faibles en dépit de nos interventions. La suite de ce cas fournit l'analyse importante dans les raisons courantes pour le « failures" de DBS et propose quelques stratégies efficaces pour leur management. … À mesure que la prévalence du traitement de DBS augmente, implantant des centres deviennent plus remarqués. Nous sommes pleins d'espoir que cette expérience, avec des efforts actuels pour instruire des praticiens de DBS concernant des pratiques efficaces, aura comme conséquence l'amélioration globale des résultats de la chirurgie de DBS. »