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Lo studio esamina le ragioni per i risultati insoddisfacenti che seguono l'ambulatorio profondo di stimolo del cervello

Uno studio su cura di seguito per i pazienti con i risultati insoddisfacenti dall'ambulatorio profondo di stimolo (DBS) del cervello per i disordini di movimento offre le comprensioni nelle ragioni per i problemi e propone le strategie per i risultati migliori. Lo studio comparirà nell'emissione augusta della stampa degli archivi della neurologia.

Secondo informazioni di base nell'articolo, dallo stimolo profondo del cervello approvato Food and Drug Administration per il trattamento della malattia del Parkinson, del tremito essenziale e della distonia (movimento incontrollato del muscolo), ha stato un impulso nel numero dei centri che offrono questa procedura chirurgica, che comprende impiantare un'unità per consegnare lo stimolo elettrico delicato per bloccare il cervello segnala che tremito di causa. Non c'è corrente consenso per quanto riguarda i processi di vagliatura appropriati, addestramento necessario delle persone che forniscono la terapia, l'esigenza di un gruppo interdisciplinare, o le linee guida per la gestione delle complicazioni, gli autori riferiscono.

Michael S. Okun, M.D., dell'università di disordini di movimento di Florida concentra, Gainesville, Fla. ed i colleghi hanno valutato 41 paziente consecutivo che sono venuto ad uno di due centri di disordine di movimento di specialità sopra lamentarsi di biennio dei risultati insoddisfacenti dall'ambulatorio profondo di stimolo del cervello eseguito altrove. Ogni paziente è stato valutato da un neurologo di disordini di movimento; la cartella sanitaria del paziente è stata esaminata; l'unità di DBS è stata esaminata e correttamente è stata programmata; e gli studi postoperatori della rappresentazione sono stati valutati ove possibile.

I ricercatori hanno trovato i problemi con selezione per la chirurgia e la determinazione della diagnosi, cinque pazienti (12 per cento) hanno avuti disordini che non si sarebbero pensati che rispondessero alla terapia profonda di stimolo del cervello. I ricercatori hanno trovato che 19 pazienti (46 per cento) hanno avuti collocamenti suboptimali degli elettrodi e le tre unità dei pazienti avevano venuto a mancare dovuto la conclusione di durata di vita della batteria (sebbene questi risultati potessero essere dovuto tendenziosità di selezione, gli autori suggeriscono). C'erano egualmente problemi celebri con la programmazione dell'unità di DBS e con adeguamento del farmaco. “I pazienti con i disordini di movimento, con o senza DBS, richiedono i frequenti adeguamenti del farmaco. Trenta (73 per cento) di 41 paziente in nostre serie hanno richiesto i cambiamenti del farmaco. Tre pazienti in nostre serie sono migliorato contrassegnato dai farmaci da solo, da uno da DBS che programma da solo e da 17 dopo una combinazione di DBS che programmano e di cambiamenti del farmaco. Come provato dai numeri in questa serie, l'ambulatorio non sostituisce la gestione medica appropriata,„ gli autori scrive.

“Infine, con riprogrammare diligente, gli adeguamenti del farmaco ed in alcuni casi la sostituzione dell'elettrodo, 21 (51 per cento) del 41 errore di DBS nel nostro studio sono stati salvati con successo,„ gli autori concludono. “Molti pazienti, tuttavia, hanno avuti risultati con insistenza difficili malgrado i nostri interventi. Questa serie di caso fornisce la comprensione importante nelle ragioni comuni per “gli errori di DBS e propone alcune efficaci strategie per la loro gestione. … Mentre la prevalenza della terapia di DBS aumenta, impiantando i centri stanno essendo sperimentato. Siamo promettenti che questa esperienza, con gli sforzi in corso per istruire i professionisti di DBS per quanto riguarda le efficaci pratiche, provocherà il miglioramento globale nei risultati della chirurgia di DBS.„