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O estudo examina razões para os resultados insatisfatórios que seguem a cirurgia profunda da estimulação do cérebro

Um estudo do cuidado da continuação para pacientes com resultados insatisfatórios da cirurgia profunda da estimulação (DBS) do cérebro para desordens de movimento oferece introspecções em razões para problemas e propor estratégias para resultados melhorados. O estudo aparecerá na introdução da cópia de agosto dos ficheiros da neurologia.

De acordo com a informações gerais no artigo, desde a estimulação profunda aprovada Food and Drug Administration do cérebro para o tratamento da doença de Parkinson, do tremor essencial e da distonia (movimento descontrolado do músculo), tem estado um impulso no número de centros que oferecem este procedimento cirúrgico, que envolve implantar um dispositivo para entregar a estimulação elétrica suave para obstruir o cérebro sinaliza que tremor da causa. Não há actualmente nenhum consenso em relação aos procedimentos de selecção apropriados, treinamento necessário dos indivíduos que fornecem a terapia, a necessidade para uma equipe interdisciplinar, ou as directrizes para a gestão das complicações, os autores relatam.

Michael S. Okun, M.D., da universidade de desordens de movimento de Florida centra-se, Gainesville, Fla., e os colegas avaliaram 41 pacientes consecutivos que vieram a um de dois centros da desordem de movimento da especialidade sobre uma queixa bienal do período de resultados insatisfatórios da cirurgia profunda da estimulação do cérebro executada em outra parte. Cada paciente foi avaliado por um neurologista das desordens de movimento; o informe médico do paciente foi revisto; o dispositivo de DBS foi examinado e programado correctamente; e os estudos pós-operatórios da imagem lactente foram avaliados sempre que possível.

Os pesquisadores encontraram problemas com selecção para a cirurgia e a determinação do diagnóstico, cinco pacientes (12 por cento) teve as desordens que não seriam esperadas responder à terapia profunda da estimulação do cérebro. Os pesquisadores encontraram que 19 pacientes (46 por cento) tiveram colocações suboptimal dos eléctrodos e os três dispositivos dos pacientes tinham falhado devido ao fim da vida da bateria (embora estes resultados pudessem ser devido à polarização da selecção, os autores sugerem). Havia igualmente uns problemas notáveis com programação do dispositivo de DBS e com ajuste da medicamentação. Os “pacientes com desordens de movimento, com ou sem DBS, exigem ajustes freqüentes da medicamentação. Trinta (73 por cento) de 41 pacientes em nossas séries exigiram mudanças da medicamentação. Três pacientes em nossas séries melhoraram marcada das medicamentações apenas, de uma de DBS que programa apenas, e de 17 após uma combinação de DBS que programam e de mudanças da medicamentação. Como evidenciado pelos números nesta série, a cirurgia não substitui a gestão médica apropriada,” os autores escreve.

“Finalmente, com reprogramming diligente, os ajustes da medicamentação, e em alguns casos a substituição do eléctrodo, 21 (51 por cento) das 41 falhas de DBS em nosso estudo foram salvados com sucesso,” os autores concluem. “Muitos pacientes, contudo, tiveram resultados persistente deficientes apesar de nossas intervenções. Esta série do caso fornece a introspecção importante nas razões comuns para de “falhas DBS” e propor algumas estratégias eficazes para sua gestão. … Como a predominância da terapia de DBS aumenta, implantando centros estão tornando-se mais experimentado. Nós somos esperançosos que esta experiência, junto com esforços em curso para educar médicos de DBS em relação às práticas eficazes, conduzirá à melhoria global nos resultados da cirurgia de DBS.”