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El estudio examina las razones de los resultados insatisfactorios que siguen cirugía profunda del estímulo del cerebro

Un estudio del cuidado de la continuación para los pacientes con resultados insatisfactorios de la cirugía profunda del estímulo (DBS) del cerebro para los desordenes de movimiento ofrece discernimientos en las razones de problemas y propone las estrategias para los resultados perfeccionados. El estudio aparecerá en la aplicación de la huella de agosto archivos de la neurología.

Según la información de fondo en el artículo, desde el estímulo profundo aprobado Food and Drug Administration del cerebro para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, del temblor esencial y de la distonía (movimiento incontrolado del músculo), tiene sido una onda irruptiva en el número de centros que ofrecen este procedimiento quirúrgico, que implica el implantar de un dispositivo para entregar el estímulo eléctrico suave para cegar el cerebro hace señales que temblor de la causa. No hay actualmente consenso con respecto a procedimientos de cribado apropiados, entrenamiento necesario de los individuos que ofrecen la terapia, la necesidad de personas interdisciplinarias, o las pautas para la administración de complicaciones, los autores denuncian.

Michael S. Okun, M.D., de la universidad de los desordenes de movimiento de la Florida centra, Gainesville, Fla., y los colegas evaluaron a 41 pacientes consecutivos que vinieron a uno de dos centros del desorden de movimiento de la especialidad sobre quejarse de dos años del período de resultados insatisfactorios de la cirugía profunda del estímulo del cerebro realizada a otra parte. A un neurólogo de los desordenes de movimiento evaluó a cada paciente; el informe médico del paciente fue revisado; el dispositivo de DBS fue examinado y programado correctamente; y los estudios postoperatorios de la proyección de imagen fueron evaluados siempre que sea posible.

Los investigadores encontraron problemas con la investigación para la cirugía y la determinación de la diagnosis, cinco pacientes (el 12 por ciento) tenía desordenes que no se preveía que respondieran a la terapia profunda del estímulo del cerebro. Los investigadores encontraron que 19 pacientes (el 46 por ciento) tenían colocaciones subóptimas de electrodos y los tres dispositivos de los pacientes habían fallado debido al final de la vida de batería (aunque estas conclusión puedan ser debido a la polarización negativa de la selección, los autores sugieren). Había también problemas conocidos con la programación del dispositivo de DBS y con el ajuste de la medicación. Los “pacientes con desordenes de movimiento, con o sin DBS, requieren ajustes frecuentes de la medicación. Treinta (el 73 por ciento) de 41 pacientes en nuestras series requirieron cambios de la medicación. Tres pacientes en nuestras series perfeccionaron marcado de medicaciones solamente, de una de DBS que programaba solamente, y de 17 después de una combinación de DBS que programaba y de los cambios de la medicación. Según lo evidenciado por los números en esta serie, la cirugía no reemplaza a la administración médica apropiada,” los autores escribe.

“Final, con la reprogramación diligente, los ajustes de la medicación, y en algunos casos el repuesto del electrodo, 21 (el 51 por ciento) de las 41 fallas de DBS en nuestro estudio fueron salvados con éxito,” los autores concluyen. “Muchos pacientes, sin embargo, tenían resultados persistente pobres a pesar de nuestras intervenciones. Esta serie del caso ofrece discernimiento importante en las razones comunes para las “fallas de DBS” y propone algunas estrategias efectivas para su administración. … Como la incidencia de la terapia de DBS aumenta, implantando centros se están experimentando. Estamos esperanzados que esta experiencia, junto con esfuerzos en curso de educar a médicos de DBS con respecto a prácticas efectivas, dará lugar a la mejoría global en los resultados de la cirugía de DBS.”