Patients de syndrome coronarien aigu au risque accru d'accident vasculaire cérébral

Les patients hospitalisés avec des sympt40mes de douleur thoracique ou de crise cardiaque sont à un risque accru d'accident vasculaire cérébral même après qu'étant rebuté, selon une étude publiée dans la circulation : Tourillon de l'association américaine de coeur.

« Malgré le traitement actuel, leur risque d'accident vasculaire cérébral est sensiblement plus élevé que cela de la population globale, » a dit le co-auteur Keith A.A. Fox, M.B., Ch.B., professeur de la cardiologie à l'infirmerie royale d'Edimbourg au Royaume-Uni.

Le syndrome coronarien aigu (ACS) est une condition de parapluie pour les conditions qui entraînent la douleur thoracique due à l'approvisionnement en sang insuffisant au muscle cardiaque (ischémie myocardique aiguë). Il comprend l'angine instable, ou la douleur thoracique, et la crise cardiaque. Presque 1,7 millions d'Américains avec ACS ont été rebutés des hôpitaux en 2002, selon l'association américaine de coeur. Ceci comprend ACS en tant que diagnostics primaires et secondaires d'écoulement.

Des patients de crise cardiaque sont connus pour être à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, mais peu d'études ont vérifié l'incidence et les résultats de la rappe dans les patients avec ACS.

« Bien qu'il y a eu une orientation importante sur des résultats liés cardiaque après ACS, il y a des caractéristiques limitées sur des résultats de rappe en monde réel' populations non sélectionnées de `, » a dit le Fox, qui est co-président de l'étude. « C'est hautement approprié, non seulement à cause des risques de purge liés aux traitements caillot-éclatants, mais également parce que les patients d'ACS ont plus maladie vasculaire diffuse, y compris la maladie cérébro-vasculaire. »

Les chercheurs ont employé des caractéristiques du Bureau d'ordre global de l'étude coronarienne aiguë d'événements (GRÂCE). Le Bureau d'ordre d'observation multinational a compris 35.233 patients au moins pendant 18 années qui ont été admises aux hôpitaux avec des sympt40mes d'ACS et qui ont eu les modifications électrocardiographiques (ECG) ACS-cohérentes, les marqueurs biologiques des dégâts de tissu cardiaque et/ou la maladie coronarienne documentée. Des patients ont été suivis pendant environ six mois après qu'écoulement d'hôpital.

Dans les six premiers mois après admission, 1,6 pour cent de patients d'ACS avaient remarqué une rappe. Environ la moitié des rappes s'est produite tandis que les patients étaient dans l'hôpital.

Le taux d'incidence était « abaissent clairement » que l'incidence de la mort à l'hôpital, infarctus subséquent, insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire, insuffisance rénale aiguë ou purge principale, a indiqué l'auteur important Andrzej Budaj, M.D., Ph.D., professeur de médecine et directeur du service de cardiologie à la Faculté de Médecine universitaire supérieure de l'hôpital de Grochowski à Varsovie, Pologne.

Bien qu'il ait été rare dans des patients d'ACS, la rappe a été associée à la mortalité élevée. Environ un dans trois rappes à l'hôpital était fatal (32,6 pour cent) ; un dans cinq rappes de goujon-écoulement était fatal (20,9 pour cent).

Les patients qui ont eu une rappe dans l'hôpital étaient six fois pour avoir des des autres après écoulement.

Pendant le séjour d'hôpital, la plupart de facteur de risque important était pontage d'artère coronaire greffant (CABG), une opération pour remettre le flux sanguin au coeur. Les patients qui ont développé la fibrillation auriculaire pendant leur événement d'ACS et ceux avec des antécédents d'accident vasculaire cérébral étaient également en particulier au haut risque d'accidents vasculaires cérébraux.

Le « risque d'accident vasculaire cérébral doit être dans l'esprit des cardiologues après des patients après ACS, » Fox a dit. « Des traitements plus agressifs antiplaquettes et d'antithrombine peuvent réduire la fréquence de la rappe thrombo-embolique, avec abaisser et réduction de lipides conventionnelles mais systématiquement appliquées de pression sanguine. »

D'autres stratégies de réduction du risque concernent les modifications simples de mode de vie. L'association américaine de coeur recommande que les gens réduisent leur sodium, cholestérol et consommation de graisses saturées pour aider la pression sanguine et des taux de cholestérol de contrôle, ainsi que pour arrêter de fumer, pour manager le diabète et pour augmenter leur activité matérielle.

Les co-auteurs sont Katarzyna Flasinska, M.D. ; Joel M. Gore, M.D. ; Frederick A. Anderson, Jr., Ph.D. ; Omar H. Dabbous, M.D., M/H. ; Frederick A. Spencer, M.D. ; et Robert J. Goldberg, Ph.D.

L'étude de GRÂCE est financée par une concession libre de Sanofi Aventis au centre pour la recherche de résultats à l'université de la Faculté de Médecine du Massachusetts à Worcester, Massachusetts.