Pazienti di sindrome coronarica acuta al rischio aumentato di colpo

I pazienti ospedalizzati con i sintomi di attacco di cuore o di dolore toracico sono ad un rischio aumentato di colpo anche dopo che essendo scaricando, secondo uno studio pubblicato nella circolazione: Giornale dell'associazione americana del cuore.

“Malgrado la terapia corrente, il loro rischio del colpo è sostanzialmente superiore a quello della popolazione in genere,„ ha detto il co-author Keith A.A. Fox, M.B., Ch.B., professore della cardiologia all'infermeria reale di Edimburgo nel Regno Unito.

La sindrome coronarica acuta (ACS) è un termine generico per le circostanze che causano il dolore toracico dovuto l'offerta di sangue insufficiente al muscolo di cuore (ischemia del miocardio acuta). Comprende l'angina instabile, o dolore toracico e attacco di cuore. Quasi 1,7 milione Americani con ACS sono stati scaricati dagli ospedali nel 2002, secondo l'associazione americana del cuore. Ciò include ACS come sia diagnosi primarie che secondarie di scarico.

I pazienti di attacco di cuore sono conosciuti per essere ad un rischio aumentato di colpo, ma pochi studi hanno studiato l'incidenza ed il risultato del colpo in pazienti con ACS.

“Sebbene ci sia stato un fuoco importante sui risultati in relazione con cardiaca dopo ACS, ci sono dati limitati sui risultati del colpo in mondo reale' popolazioni non selezionate del `,„ ha detto il Fox, che è co-presidente dello studio. “Questo è altamente pertinente, non solo a causa dei rischi di spurgo connessi con le terapie grumo-rompentesi, ma anche perché i pazienti di ACS hanno più malattia vascolare diffusa, compreso la malattia cerebrovascolare.„

I ricercatori hanno usato i dati dalla registrazione globale dello studio coronario acuto di eventi (TOLLERANZA). La registrazione d'osservazione multinazionale ha incluso 35.233 pazienti almeno 18 anni che sono stati ammessi agli ospedali con i sintomi di ACS e che hanno avuti i cambiamenti elettrocardiografici (ECG) ACS-coerenti, gli indicatori biochimici di danno di tessuto del cuore e/o coronaropatia documentata. I pazienti sono stati seguiti per circa sei mesi dopo che scarico dell'ospedale.

Entro i primi sei mesi dopo l'ammissione, 1,6 per cento dei pazienti di ACS avevano avvertito un colpo. Circa la metà dei colpi ha accaduto mentre i pazienti erano nell'ospedale.

La tariffa di incidenza era “chiaramente si abbassa„ che l'incidenza della morte in ospedale, il reinfarction, l'infarto, la fibrillazione atriale, insufficienza renale acuta o spurgo principale, ha detto l'autore principale Andrzej Budaj, M.D., Ph.D., professore di medicina e Direttore del dipartimento della cardiologia alla facoltà di medicina postuniversitaria dell'ospedale di Grochowski a Varsavia, Polonia.

Sebbene sia raro nei pazienti di ACS, il colpo è stato associato con l'alta mortalità. Circa uno in tre colpi in ospedale era interno (32,6 per cento); uno in cinque colpi di post-scarico era interno (20,9 per cento).

I pazienti che hanno avuti un colpo nell'ospedale erano sei volte più probabili da avere un altro dopo scarico.

Durante la degenza in ospedale, il fattore di rischio più importante era esclusione di arteria coronaria che innesta (CABG), una procedura chirurgica per ripristinare il flusso sanguigno al cuore. I pazienti che hanno sviluppato la fibrillazione atriale durante il loro evento di ACS e quelli con una cronologia del colpo erano specialmente egualmente all'alto rischio di ictus.

“Il rischio del colpo deve essere nella mente dei cardiologi dopo i pazienti dopo ACS,„ Fox ha detto. “Le terapie più aggressive dell'antitrombina e della anti-piastrina possono diminuire la frequenza del colpo thrombo-embolic, insieme all'abbassamento ed alla riduzione dei lipidi convenzionali ma sistematicamente applicati di pressione sanguigna.„

Altre strategie di riduzione di rischio comprendono i cambiamenti semplici di stile di vita. L'associazione americana del cuore raccomanda che la gente diminuisca il loro sodio, colesterolo e consumo di grassi saturato per aiutare la pressione sanguigna di controllo ed i livelli di colesterolo come pure per terminare fumare, gestire il diabete ed aumentare la loro attività fisica.

I co-author sono Katarzyna Flasinska, M.D.; Joel M. Gore, M.D.; Frederick A. Anderson, Jr., Ph.D.; Omar H. Dabbous, M.D., M.P.H.; Frederick A. Spencer, M.D.; e Robert J. Goldberg, Ph.D.

Lo studio della TOLLERANZA è costituito un fondo per da una concessione senza restrizione da Sanofi Aventis al centro per la ricerca di risultati all'università di facoltà di medicina di Massachusetts a Worcester, Massachusetts.