Pacientes coronários agudos da síndrome no risco aumentado de curso

Os pacientes hospitalizados com sintomas do cardíaco da dor no peito ou do ataque estão em um risco aumentado de curso mesmo depois que sendo descarregado, de acordo com um estudo publicado na circulação: Jornal da associação americana do coração.

“Apesar da terapia actual, seu risco do curso é substancialmente mais alto do que isso da população geral,” disse o co-autor Keith A.A. Fox, M.B., Ch.B., professor da cardiologia na enfermaria real de Edimburgo no Reino Unido.

A síndrome coronária aguda (ACS) é um termo do guarda-chuva para as circunstâncias que causam a dor no peito devido ao insuficiente fluxo sanguíneo ao músculo de coração (isquemia miocárdica aguda). Inclui a angina instável, ou a dor no peito, e o cardíaco de ataque. Quase 1,7 milhão americanos com ACS foram descarregados dos hospitais em 2002, de acordo com a associação americana do coração. Isto inclui ACS como diagnósticos preliminares e secundários da descarga.

Os pacientes do cardíaco de ataque são conhecidos para estar em um risco aumentado de curso, mas poucos estudos investigaram a incidência e o resultado do curso nos pacientes com ACS.

“Embora houve um foco principal em resultados cardíaco-relacionados após ACS, há uns dados limitados em resultados do curso no mundo real' populações unselected do `,” disse o Fox, que é organizador do estudo. “Isto é altamente relevante, não somente devido aos riscos do sangramento associados com as terapias coágulo-rebentando, mas igualmente porque os pacientes de ACS têm mais doença vascular difusa, incluindo a doença celebral-vasculaa.”

Os pesquisadores usaram dados do registro global do estudo coronário agudo dos eventos (GRACE). O registro observacional multinacional incluiu 35.233 pacientes pelo menos 18 anos velho quem foram admitidas aos hospitais com sintomas de ACS e quem teve mudanças electrocardiographic (ECG) ACS-consistentes, marcadores bioquímicos de dano de tecido do coração e/ou a doença arterial coronária documentada. Os pacientes foram seguidos por aproximadamente seis meses depois que descarga do hospital.

Dentro dos primeiros seis meses após a admissão, 1,6 por cento de pacientes de ACS tinham experimentado um curso. Aproximadamente a metade dos cursos ocorreu quando os pacientes estavam no hospital.

A taxa de incidência era “abaixa claramente” do que a incidência da morte do em-hospital, reinfarction, parada cardíaca, fibrilação atrial, insuficiência renal aguda ou sangramento principal, disse o autor principal Andrzej Budaj, M.D., Ph.D., professor de medicina e director do departamento da cardiologia na Faculdade de Medicina de aperfeiçoamento do hospital de Grochowski em Varsóvia, Polônia.

Embora fosse raro em pacientes de ACS, o curso foi associado com a mortalidade alta. Aproximadamente um em três cursos do em-hospital era fatal (32,6 por cento); um em cinco cursos da cargo-descarga era fatal (20,9 por cento).

Os pacientes que tiveram um curso no hospital eram seis vezes mais prováveis ter outras após a descarga.

Durante a estada do hospital, o factor de risco o mais importante era desvio de artéria coronária que transplanta (CABG), um procedimento cirúrgico para restaurar a circulação sanguínea ao coração. Os pacientes que desenvolveram a fibrilação atrial durante seu evento de ACS e aqueles com uma história do curso estavam igualmente particularmente no risco elevado de curso.

Do “o risco curso precisa de estar na mente dos cardiologistas depois dos pacientes após ACS,” Fox disse. “Umas terapias mais agressivas da anti-plaqueta e da antitrombina podem reduzir a freqüência do curso thrombo-embolic, junto com a pressão sanguínea convencional mas sistematicamente aplicada que abaixa e redução do lipido.”

Outras estratégias de redução de risco envolvem mudanças simples do estilo de vida. A associação americana do coração recomenda que os povos reduzem seus sódio, colesterol e entrada gorda saturada para ajudar a pressão sanguínea do controle e os níveis de colesterol, assim como para os parar fumar, controlar o diabetes e aumentar sua actividade física.

Os co-autores são Katarzyna Flasinska, M.D.; Joel M. Gore, M.D.; Frederick A. Anderson, Jr., Ph.D.; Omar H. Dabbous, M.D., M.P.H.; Frederick A. Spencer, M.D.; e Robert J. Goldberg, Ph.D.

O estudo de GRACE é financiado por uma concessão ilimitada de Sanofi Aventis ao centro para a pesquisa dos resultados na universidade da Faculdade de Medicina de Massachusetts em Worcester, massa.