Pacientes coronarios agudos del síndrome en el riesgo creciente de recorrido

Los pacientes hospitalizados con síntomas del dolor de pecho o del ataque del corazón están en un riesgo creciente de recorrido incluso después siendo descargado, según un estudio publicado en la circulación: Gorrón de la asociación americana del corazón.

“A pesar de terapia actual, su riesgo del recorrido es substancialmente más alto que el de la población en general,” dijo al co-autor Keith A.A. Fox, M.B., Ch.B., profesor de la cardiología en la enfermería real de Edimburgo en el Reino Unido.

El síndrome coronario agudo (ACS) es un término de la sombrilla para las condiciones que causan el dolor de pecho debido al abastecimiento de sangre escaso al músculo cardíaco (isquemia del miocardio aguda). Incluye angina inestable, o dolor de pecho, y ataque del corazón. Descargaron a casi 1,7 millones de americanos con ACS de hospitales en 2002, según la asociación americana del corazón. Esto incluye ACS como diagnosis primarias y secundarias del licenciamiento.

Conocen a los pacientes del ataque del corazón para estar en un riesgo creciente de recorrido, pero pocos estudios han investigado la incidencia y el resultado del recorrido en pacientes con ACS.

“Aunque ha habido un foco importante en resultados cardiaco-relacionados después de ACS, hay datos limitados sobre resultados del recorrido en el mundo real' poblaciones no seleccionadas del `,” dijo el Fox, que es copresidencia del estudio. “Esto es altamente relevante, no sólo debido a los riesgos de la extracción de aire asociados a terapias coágulo-que revientan, pero también porque los pacientes de ACS tienen más enfermedad vascular difusa, incluyendo enfermedad cerebrovascular.”

Los investigadores utilizaron datos del registro global del estudio coronario agudo de las acciones (TOLERANCIA). El registro de observación multinacional incluyó a 35.233 pacientes por lo menos 18 años que fueron admitidos a los hospitales con síntomas de ACS y que tenían cambios electrocardiográficos (ECG) ACS-constantes, los marcadores bioquímicos del daño tisular del corazón y/o documentó enfermedad de la arteria coronaria. Siguieron a los pacientes por cerca de seis meses después de que licenciamiento del hospital.

En el plazo de los primeros seis meses después de la admisión, el 1,6 por ciento de pacientes de ACS había experimentado un recorrido. Alrededor la mitad de los recorridos ocurrió mientras que los pacientes estaban en el hospital.

El régimen de incidencia era “baja sin obstrucción” que la incidencia de la muerte del en-hospital, reinfarto, paro cardíaco, fibrilación atrial, insuficiencia renal aguda o extracción de aire importante, dijo al autor importante Andrzej Budaj, M.D., Ph.D., profesor de medicina y director del departamento de la cardiología en la Facultad de Medicina graduada del hospital de Grochowski en Varsovia, Polonia.

Aunque fuera infrecuente en pacientes de ACS, el recorrido fue asociado a alta mortalidad. Cerca de uno en tres recorridos del en-hospital era fatal (el 32,6 por ciento); uno en cinco recorridos del poste-licenciamiento era fatal (el 20,9 por ciento).

Los pacientes que tenían un recorrido en el hospital eran seis veces más probables tener otras después de licenciamiento.

Durante el retén del hospital, el factor de riesgo más importante era bypass de la arteria coronaria que injertaban (CABG), un procedimiento quirúrgico para restablecer el flujo de sangre al corazón. Los pacientes que desarrollaron la fibrilación atrial durante su acción de ACS y ésos con una historia del recorrido estaban también en determinado de alto riesgo del recorrido.

El “riesgo del recorrido necesita estar en la mente de cardiólogos después de pacientes después de ACS,” Fox dijo. “Terapias antiplaquetarias y de la antitrombina más agresivas pueden reducir la frecuencia del recorrido thrombo-embolic, así como bajar arterial y disminución de lípidos convencionales pero sistemáticamente aplicados de la presión.”

Otras estrategias de reducción de riesgo implican cambios simples de la forma de vida. La asociación americana del corazón recomienda que la gente reduce su sodio, colesterol y consumo de grasa saturado para ayudar a la presión arterial del mando y a niveles de colesterol, así como para salir el fumar, para manejar la diabetes y para aumentar su actividad física.

Los co-autores son Katarzyna Flasinska, M.D.; Joel M. Gore, M.D.; Frederick A. Anderson, Jr., Ph.D.; Omar H. Dabbous, M.D., M.P.H.; Frederick A. Spencer, M.D.; y Roberto J. Goldberg, Ph.D.

El estudio de la TOLERANCIA es financiado por una concesión sin restricción de Sanofi Aventis al centro para la investigación de los resultados en la universidad de la Facultad de Medicina de Massachusetts en Worcester, Massachusetts.