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Protocole employé pour traiter le premier survivant connu de la rage sans vaccination antérieure publiée

Le protocole employé pour traiter le premier survivant connu de la rage sans vaccination antérieure est publié pendant le 16 juin 2005, édition de New England Journal de médicament. On l'espère que cette approche peut être reproduite, vérifié, et fournit un guide pour traiter cet état fatal, particulièrement aux parties du monde où l'incidence de la rage est effrénée.

Les experts à la faculté de médecine du Wisconsin et de l'hôpital pour enfants du Wisconsin ont traité Jeanna de 16 ans Giese de Fond du Lac, WIS., qui a été mordu par "bat" le 12 septembre 2004. Il n'a pas recherché la demande de règlement jusqu'après que les sympt40mes sont apparus un mois plus tard. Il a été hospitalisé et traité avec un régime fort pour réduire à un minimum les ravages du virus de la rage sur son système nerveux tout en permettant à sa réaction immunitaire indigène de prendre la prise. Son histoire héroïque a effectué les titres internationaux. Il continue sa guérison et rééducation actuelles à sa maison et progresse de façon satisfaisante.

« Pendant plus de 3000 années, personne qui ont développé la rage, sans être précédemment vacciné suivant un dégagement d'un animal rabique, a survécu, » précise le chef d'équipe des soins de santé de Giese, le Rodney E. Willoughby, le Jr. M.D., le professeur agrégé de la pédiatrie à la faculté de médecine et le spécialiste des maladies infectieuses à l'hôpital pour enfants.

La rage est une maladie virale infectieuse qui affecte le système nerveux des êtres humains et d'autres mammifères. Les gens attrapent type la rage du dégagement d'un animal avec la rage (un animal rabique) comme un raton laveur, une mouffette, un renard, un coyote, ou une "bat". La plupart des cas humains récents de rage aux Etats-Unis ont été provoquées par le virus de la rage de "bat".

Des milliers de gens aux USA avec succès sont traités tous les ans après que des expositions à un animal qui peut avoir la rage. Quelques gens meurent de la rage tous les ans aux Etats-Unis, habituellement parce qu'ils n'identifient pas l'exposition ou le risque de rage du dégagement d'un animal sauvage et ne demandent pas l'avis médical.

Si non traité, le virus de la rage affecte le système nerveux provoquant le dysfonctionnement du cerveau et des nerfs. Le patient devient alterne léthargique et agitated. Avaler devient difficile et le patient évite la nourriture et l'eau, par conséquent l'hydrophobie de condition décrit cette condition. L'incoordination est suivie de la paralysie. Le système nerveux autonome est également affecté ayant pour résultat l'échec des organes internes tels que le coeur. La mort peut se produire du coma, de l'insuffisance cardiaque, ou de beaucoup d'autres complications.

Selon M. Willoughby, dans le cas de Giese, sympt40me ne s'est pas produit pendant un mois après exposition quand il a recherché l'assistance médicale. Le jour cinq du début et de l'étape progressive des sympt40mes, il a été transféré à l'hôpital pour enfants. Il a été mis sur le support respiratoire dans l'ICU et alimenté par un tube gastro-intestinal pour mettre à jour la nutrition.

Le deuxième jour, la présence de l'anticorps de virus-détail de rage a été confirmée dans le liquide spinal, bien que le virus de la rage ne pourrait pas être isolé dans les biopsies cutanées ou la salive. Il prolongé pour préparer plus d'anticorps de rage comme les jours ont progressé. Avec le traitement symptomatique dans l'élément intensif, les médecins ont institué une stratégie anti-excitatoire et antivirale combinée. Ni le vaccin contre la rage, considéré cliniquement globuline rage-immunisée inutile une fois que la rage se développe et ni anti n'ont été employés. Le diagnostic avait été effectué à cause de sa réaction immunitaire naturelle à l'infection de rage, ainsi le besoin de vaccination ou d'infusion des anticorps complémentaires était inférieur et pourrait avoir contribué à un effet indésirable.

La stratégie s'est composée d'un cocktail de multi-médicament. Le Ketamine et l'amantadine, membres d'une classe du médicament qui protège des cerveaux contre les dégâts, avec l'activité spécifique complémentaire contre la rage dans des modèles animaux, ont été employés. Une deuxième classe des protecteurs de cerveau, benzodiazépines avec des barbituriques supplémentaires, ont été également employées aux niveaux qui suppriment l'activité cérébrale et le métabolisme et induisent une sédation comme un coma. Son activité cérébrale a été surveillée avec l'aide d'un électroencéphalogramme ou d'un EEG.

Quoique la littérature récente ait confirmé la futilité du traitement antiviral, c'était pensée, en consultation avec le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis, que la ribavirine pourrait prouver avantageux. La ribavirine a été administrée dans l'espoir qu'elle pourrait protéger le coeur contre le virus.

Bien que Giese ait survécu et continue à améliorer cinq mois depuis son hospitalisation, M. Willoughby avertit contre la survie sur-interprétante de la rage par une personne unique. Jeanna est jeune, sportif, avec un syndrome clinique plus compatible avec la forme paralytique plus douce que la rage « furieuse ». « Puisque "bat" n'a pas été récupérée pour isoler et trouver le virus de la rage, nous ne pouvons pas éliminer un exceptionnel, un virus de la rage plus tempéré ou plus muté et pas la variété classique, » il a dit.

« Tandis que la littérature était utile en connaissant les étapes si variée des sympt40mes présentait, nous volions essentiellement aveugle une fois que ceux-ci avaient réussi, » explique M. Willoughby. « Nous espérons que la recette que nous avons développée aura une certaine utilisation en traitant les futures caisses qui jusqu'ici ont été fatales. »

Les co-auteurs de la faculté de médecine et de l'hôpital pour enfants incluent Kelly S. Tieves, D.O., professeur adjoint et spécialiste critique pédiatrique en soins ; George Hoffman, M.D., professeur agrégé d'anesthésiologie dans la pédiatrie clinique ; Nancy S. Ghanayem, M.D., professeur adjoint et spécialiste critique en soins ; Catherine M. Amlie-Lefond, M.D., et Michael J. Schwabe, M.D., professeurs adjoints de la neurologie dans la pédiatrie clinique ; Michael J. Chusid, M.D., professeur et responsable de la maladie infectieuse pédiatrique ; et Charles E. Rupprecht, V.M.D., Ph.D., au centres pour le contrôle et la prévention des maladies, Atlanta, GA.