Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Protocollo usato per curare il primo superstite conosciuto di rabbia senza vaccinazione priore pubblicata

Il protocollo usato per curare il primo superstite conosciuto della rabbia senza vaccinazione priore è pubblicato nell'emissione del 16 giugno 2005 di New England Journal di medicina. È sperato che questo approccio possa essere ripiegato, provato e fornisce una guida per il trattamento del questo stato interno, particolarmente nelle parti del mondo in cui l'incidenza della rabbia è sfrenata.

Gli esperti all'istituto universitario medico di Wisconsin e dell'ospedale pediatrico di Wisconsin hanno trattato Jeanna di 16 anni Giese da Fond du Lac, Wis., che è stato morso da un pipistrello il 12 settembre 2004. Non ha cercato il trattamento fino a dopo i sintomi sono comparso un mese più successivamente. È stata ospedalizzata e che curato stata con un regime intenso per minimizzare le devastazioni del virus della rabbia sul suo sistema nervoso mentre permetteva che la sua risposta immunitaria indigena catturi la tenuta. La sua storia eroica ha fatto i titoli internazionali. Continua il suoi ripristino e ripristino in corso a sua casa e sta progredendo bene.

“Per oltre 3000 anni, nessuno che sviluppasse la rabbia, senza precedentemente essere vaccinata dopo un morso da un animale rabbioso, è sopravvissuto a,„ precisa la guida di personale sanitario di assistenza di Giese, Rodney E. Willoughby, il Jr. M.D., il professore associato della pediatria all'istituto universitario medico e lo specialista della malattia infettiva all'ospedale pediatrico.

La rabbia è una malattia virale contagiosa che pregiudica il sistema nervoso degli esseri umani e di altri mammiferi. La gente ottiene tipicamente la rabbia dal morso di un animale con la rabbia (un animale rabbioso) quali un procione, una moffetta, una volpe, un coyote, o un pipistrello. La maggior parte dei casi umani recenti della rabbia negli Stati Uniti sono stati causati dal virus della rabbia dai pipistrelli.

Migliaia di gente negli Stati Uniti sono curati con successo ogni anno dopo che le esposizioni ad un animale che può avere rabbia. Alcuna gente muore ogni anno della rabbia negli Stati Uniti, solitamente perché non riconoscono l'esposizione o il rischio di rabbia dal morso di un animale selvatico e non chiedono il parere medico.

Se non trattato, il virus della rabbia pregiudica il sistema nervoso che provoca la disfunzione del cervello e dei nervi. Il paziente è alternatamente letargico e agitato. Inghiottire diventa difficile ed il paziente evita l'alimento e l'acqua, quindi l'idrofobia di termine descrive questa circostanza. Il Incoordination è seguito dalla paralisi. Il sistema nervoso autonomo egualmente è influenzato con conseguente errore degli organi interni quale il cuore. La morte può accadere dal coma, dall'infarto, o da molte altre complicazioni.

Secondo il Dott. Willoughby, nel caso di Giese, nessun sintomo si è presentato per un mese dopo l'esposizione quando ha cercato la guida medica. Il giorno cinque dell'inizio e della progressione dei sintomi, è stata trasferita all'ospedale pediatrico. È stata messa su supporto ventilatorio nel ICU ed è stata alimentata attraverso un tubo gastrointestinale per mantenere la nutrizione.

Il secondo giorno, la presenza di anticorpo virus-specifico della rabbia è stata confermata nel liquido spinale, sebbene il virus della rabbia non potrebbe essere isolato dalle biopsie o dalla saliva dell'interfaccia. Ha continuato a preparare più anticorpi della rabbia mentre i giorni hanno progredito. Con cura complementare nell'unità intensiva, i medici hanno istituito una strategia anti-eccitante ed antivirale combinata. Nè il vaccino antirabbico, considerato clinicamente globulina rabbia-immune inefficace una volta che la rabbia si sviluppa e nè anti è stato usato. La diagnosi era stata fatta a causa della sua risposta immunitaria naturale all'infezione della rabbia, in modo dall'esigenza della vaccinazione o dell'infusione degli anticorpi supplementari era bassa e potrebbe contribuire ad un effetto collaterale negativo.

La strategia ha consistito di un cocktail della multi-droga. La ketamina e l'amantadina, i membri di una classe di droga che protegge i cervelli da danno, con attività specifica supplementare contro la rabbia nei modelli animali, sono state usate. Una seconda classe di protettori del cervello, benzodiazepine con i barbiturati supplementari, egualmente è stata usata ai livelli che sopprimono l'attività ed il metabolismo di cervello ed inducono una sedazione del tipo di coma. La sua attività di cervello è stata riflessa con l'aiuto di un elettroencefalogramma o di un elettroencefalogramma.

Anche se la letteratura recente aveva confermato la futiltà della terapia antivirale, era pensiero, in consultazione con il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti, che la ribavirina potrebbe provare utile. La ribavirina è stata amministrata nella speranza che potrebbe proteggere il cuore dal virus.

Sebbene Giese sopravviva e continui a migliorare a cinque mesi dalla sua ospedalizzazione, il Dott. Willoughby avverte contro la sopravvivenza d'interpretazione dalla rabbia da una singola persona. Jeanna è giovane, atletico, con una sindrome clinica più coerente con il modulo paralitico più delicato che la rabbia “furiosa„. “Poiché il pipistrello non è stato recuperato per isolare ed individuare il virus della rabbia, non possiamo eliminare un insolito, virus della rabbia più temperato o più mutato e non la varietà classica,„ ha detto.

“Mentre la letteratura era utile nel conoscere le pietre miliari una volta varia sintomi ha presentato, essenzialmente stavamo volando ciecamente una volta che questi fossero passato,„ spieghiamo il Dott. Willoughby. “Speriamo che la ricetta che abbiamo sviluppato abbia certo uso nel trattamento delle casse future che precedentemente sono state interne.„

I co-author dall'istituto universitario medico e dall'ospedale pediatrico includono Kelly S. Tieves, D.O., assistente universitario e specialista critico pediatrico di cura; George Hoffman, M.D., professore associato di anestesiologia nella pediatria clinica; Nancy S. Ghanayem, M.D., assistente universitario e specialista critico di cura; Catherine M. Amlie-Lefond, M.D. e Michael J. Schwabe, M.D., assistenti universitari di neurologia nella pediatria clinica; Michael J. Chusid, M.D., professore e capo della malattia infettiva pediatrica; e Charles E. Rupprecht, V.M.D., Ph.D., al centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, GA.