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Protocolo usado para tratar o primeiro sobrevivente conhecido da raiva sem a vacinação prévia publicada

O protocolo usado para tratar o primeiro sobrevivente conhecido da raiva sem a vacinação prévia é publicado na introdução do 16 de junho de 2005 de New England Journal da medicina. Espera-se que esta aproximação pode ser replicated, testado, e fornece-se um guia tratando esta condição fatal, especialmente nas partes do mundo onde a incidência da raiva é desenfreado.

Os peritos na faculdade médica de Wisconsin e de hospital de crianças de Wisconsin trataram 16 os anos de idade Jeanna Giese de Afeiçoado du Laca, o Wis., que foi mordido por um bastão o 12 de setembro de 2004. Não procurou o tratamento até depois os sintomas apareceram um mês mais tarde. Foi hospitalizada e tratada com um regime intenso para minimizar as devastações do vírus de raiva em seu sistema nervoso ao permitir que sua resposta imune nativa tome a posse. Sua história heróico fez título internacionais. Continua suas recuperação e reabilitação em curso em sua HOME e está progredindo bem.

“Por mais de 3000 anos, ninguém que desenvolveu a raiva, sem previamente ser vacinada depois de uma mordida de um animal irracional, sobreviveu,” indica o líder da equipa dos cuidados médicos de Giese, o Rodney E. Willoughby, o Jr. M.D., o professor adjunto da pediatria na faculdade médica e o especialista da doença infecciosa no hospital de crianças.

A raiva é uma doença viral infecciosa que afecte o sistema nervoso de seres humanos e de outros mamíferos. Os povos ficam tipicamente a raiva da mordida de um animal com raiva (um animal irracional) como um guaxinim, uma jaritataca, uma raposa, um chacal, ou um bastão. A maioria dos exemplos humanos recentes da raiva nos Estados Unidos foram causados pelo vírus de raiva dos bastões.

O milhares de pessoas nos E.U. é tratado com sucesso todos os anos depois que exposições a um animal que possa estar com a raiva. Alguns povos morrem da raiva todos os anos nos Estados Unidos, geralmente porque não reconhecem a exposição ou o risco de raiva da mordida de um animal selvagem e não procuram o conselho médico.

Se não tratado, o vírus de raiva afecta o sistema nervoso que causa a deficiência orgânica do cérebro e dos nervos. O paciente torna-se alternadamente letárgico e agitado. Engulir torna-se difícil e o paciente evita o alimento e a água, daqui o hydrophobia do termo descreve esta circunstância. O Incoordination é seguido pela paralisia. O sistema nervoso autonómico é afectado igualmente tendo por resultado a falha dos órgãos internos tais como o coração. A morte pode ocorrer do coma, da parada cardíaca, ou das muitas outras complicações.

De acordo com o Dr. Willoughby, no caso de Giese, nenhum sintoma ocorreu por um mês após a exposição quando procurou a ajuda médica. No dia cinco do início e da progressão dos sintomas, foi transferida ao hospital de crianças. Foi posta sobre o apoio ventilatório no ICU e alimentada através de uma câmara de ar gastrintestinal para manter a nutrição.

No segundo dia, a presença de anticorpo vírus-específico da raiva foi confirmada no líquido espinal, embora o vírus de raiva não poderia ser isolado das biópsias ou da saliva da pele. Continuou a fazer mais anticorpos da raiva enquanto os dias progrediram. Junto com o cuidado de suporte na unidade intensiva, os doutores instituíram uma estratégia anti-excitatory e antivirosa combinada. Nem a vacina da raiva, considerada clìnica globulina raiva-imune ineficaz uma vez que a raiva se torna, nem anti foi usada. O diagnóstico tinha sido feito devido a sua resposta imune natural à infecção da raiva, assim que a necessidade para a vacinação ou a infusão de anticorpos adicionais era baixa e podia ter contribuído a uma reacção adversa.

A estratégia consistiu em um cocktail da multi-droga. O Ketamine e o amantadine, membros de uma classe de droga que protege cérebros contra dano, com actividade específica adicional contra a raiva nos modelos animais, foram usados. Uma segunda classe dos protectores do cérebro, benzodiazepinas com barbituratos suplementares, foi usada igualmente a níveis que suprimem a actividade e o metabolismo de cérebro e induzem a coma-como a sedação. Sua actividade de cérebro foi monitorada com a ajuda de um electroencefalograma ou de um EEG.

Mesmo que a literatura recente confirmasse a futilidade da terapia antivirosa, era pensamento, em consulta com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U., que o ribavirin poderia provar benéfico. O Ribavirin foi administrado na esperança que poderia proteger o coração do vírus.

Embora Giese sobreviva e continue a melhorar a cinco meses desde sua hospitalização, o Dr. Willoughby adverte contra a sobrevivência deinterpretação da raiva por um único indivíduo. Jeanna é novo, atlético, com uma síndrome clínica mais consistente com o formulário mais suave do paralítico do que a raiva “furioso”. “Desde que o bastão não foi recuperado para isolar e detectar o vírus de raiva, nós não podemos ordenar para fora um incomum, vírus de raiva mais temperado ou mais transformado e não a variedade clássica,” disse.

“Quando a literatura era útil em conhecer os marcos miliários quando vária sintomas apresentou, nós estávamos voando essencialmente cega uma vez que estes tinham passado,” explicamos o Dr. Willoughby. “Nós esperamos que a receita que nós desenvolvemos terá algum uso em tratar as caixas futuras que têm sido precedentemente fatais.”

Os co-autores da faculdade médica e do hospital de crianças incluem Kelly S. Tieves, D.O., professor adjunto e especialista crítico pediatra do cuidado; George Hoffman, M.D., professor adjunto da anestesiologia na pediatria clínica; Nancy S. Ghanayem, M.D., professor adjunto e especialista crítico do cuidado; Catherine M. Amlie-Lefond, M.D., e Michael J. Schwabe, M.D., professores adjuntos da neurologia na pediatria clínica; Michael J. Chusid, M.D., professor e chefe da doença infecciosa pediatra; e Charles E. Rupprecht, V.M.D., Ph.D., em centros para o controlo e prevenção de enfermidades, Atlanta, GA.