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Protocolo usado para tratar al primer sobreviviente conocido de la rabia sin la vacunación anterior publicada

El protocolo usado para tratar al primer sobreviviente conocido de la rabia sin la vacunación anterior se publica en la aplicación del 16 de junio de 2005 New England Journal del remedio. Se espera que esta aproximación se puede replegar, probado, y ofrece una guía para tratar esta condición fatal, especialmente en las partes del mundo donde está desenfrenada la incidencia de la rabia.

Los expertos en la universidad médica de Wisconsin y del hospital de niños de Wisconsin trataron Jeanna de 16 años Giese de Fond du Lac, WIS., que fue mordido por un palo el 12 de septiembre de 2004. Ella no buscó el tratamiento hasta después de que aparecieran los síntomas un mes más adelante. La hospitalizaron y fueron tratada con un régimen intenso para disminuir los estragos del virus de rabia en su sistema nervioso mientras que permitía que su inmunorespuesta nativa se arraigue. Su historia heroica hizo títulos internacionales. Ella continúa su recuperación y rehabilitación en curso en su hogar y está progresando bien.

“Por más de 3000 años, nadie que desarrolló rabia, sin previamente la vacunación después de una mordedura de un animal rabioso, ha sobrevivido,” señala el líder de personas de la atención sanitaria de Giese, Rodney E. Willoughby, el Jr. M.D., el profesor adjunto de la pediatría en la universidad médica y al especialista de la enfermedad infecciosa en el hospital de niños.

La rabia es una enfermedad viral infecciosa que afecta al sistema nervioso de seres humanos y de otros mamíferos. La gente consigue típicamente rabia de la mordedura de un animal con la rabia (un animal rabioso) por ejemplo un mapache, una mofeta, un zorro, un coyote, o un palo. La mayor parte de los casos humanos recientes de la rabia en los Estados Unidos han sido causados por el virus de rabia de palos.

Tratan a los millares de gente en los E.E.U.U. con éxito cada año después de que las exposiciones a un animal que pueda tener rabia. Algunas personas mueren de rabia cada año en los Estados Unidos, generalmente porque no reconocen la exposición o el riesgo de rabia de la mordedura de un animal salvaje y no buscan consejo médico.

Si es no tratado, el virus de rabia afecta al sistema nervioso que da lugar a la disfunción del cerebro y de los nervios. El paciente hace alterno letárgico y agitated. El tragar llega a ser difícil y el paciente evita la comida y el agua, por lo tanto el hydrophobia del término describe esta condición. El Incoordination es seguido por parálisis. El sistema nervioso autonómico también se afecta dando por resultado la falla de órganos internos tales como el corazón. La muerte puede ocurrir de coma, de paro cardíaco, o de muchas otras complicaciones.

Según el Dr. Willoughby, en el caso de Giese, ningunos síntomas ocurrieron por un mes después de la exposición cuando ella buscó ayuda médica. El el día cinco del inicio y de la progresión de síntomas, la transfirieron al hospital de niños. La pusieron en apoyo ventilatorio en el ICU y fueron introducida a través de un tubo gastrointestinal para mantener la nutrición.

En el segundo día, la presencia de anticuerpo virus-específico de la rabia fue confirmada en el líquido espinal, aunque el virus de rabia no podría ser aislado de biopsias o de saliva de la piel. Ella continuó hacer más anticuerpos de la rabia mientras que progresaron los días. Junto con cuidado de apoyo en la unidad intensiva, los doctores instituyeron una estrategia anti-excitadora y antivirus combinada. Ni la vacuna de la rabia, considerada clínico globulina rabia-inmune ineficaz una vez que la rabia se convierte, ni anti fue utilizada. La diagnosis había sido hecha debido a su inmunorespuesta natural a la infección de la rabia, así que la necesidad de la vacunación o de la infusión de anticuerpos adicionales era inferior y pudo haber contribuido a una reacción adversa.

La estrategia consistió en un cóctel de la multi-droga. El Ketamine y la amantadina, piezas de una clase de la droga que protege cerebros contra daño, con actividad específica adicional contra rabia en los modelos animales, fueron utilizados. Utilizaron a una segunda clase de los protectores del cerebro, benzodiacepinas con los barbitúricos suplementales, también en los niveles que suprimen actividad cerebral y metabolismo e inducen a coma-como la sedación. Su actividad cerebral fue vigilada con la ayuda de un electroencefalograma o de un EEG.

Aunque la literatura reciente había confirmado la futilidad de la terapia antivirus, era pensamiento, en consulta con los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U., que el ribavirín podría probar beneficioso. El ribavirín fue administrado con la esperanza de que podría proteger el corazón contra el virus.

Aunque Giese sobreviviera y continúe perfeccionar cinco meses desde su hospitalización, el Dr. Willoughby advierte contra supervivencia de sobre-interpretación de la rabia de un único individuo. Jeanna es joven, atlético, con un síndrome clínico más constante con la forma paralítica más suave que rabia “furiosa”. “Puesto que el palo no fue recuperado para aislar y para descubrir el virus de rabia, no podemos eliminar un inusual, un virus de rabia más templado o más transformado y no la variedad clásica,” él dijo.

“Mientras que la literatura era útil en conocer las piedras miliarias cuando es diversa los síntomas presentó, esencialmente volábamos ciego una vez que éstos habían pasado,” explicamos al Dr. Willoughby. “Esperamos que la receta que desarrollamos tenga cierto uso en tratar las cajas futuras que han sido hasta ahora fatales.”

Los co-autores de la universidad médica y del hospital de niños incluyen Kelly S. Tieves, D.O., profesor adjunto y especialista crítico pediátrico del cuidado; George Hoffman, M.D., profesor adjunto del anesthesiology en pediatría clínica; Nancy S. Ghanayem, M.D., profesor adjunto y especialista crítico del cuidado; Catherine M. Amlie-Lefond, M.D., y Michael J. Schwabe, M.D., profesores adjuntos de la neurología en pediatría clínica; Michael J. Chusid, M.D., profesor y jefe de la enfermedad infecciosa pediátrica; y Charles E. Rupprecht, V.M.D., Ph.D., en los centros para el control y prevención de enfermedades, Atlanta, GA.