La etiqueta arterial de la barrena distingue entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal

Una técnica de proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) no invasor llamada etiqueta arterial de la barrena es apenas tan exacta como técnicas de exploración invasores en la distinción de la enfermedad de Alzheimer de la demencia frontotemporal (FTD) en los cerebros de personas mayores, según un nuevo estudio en el centro médico de San Francisco VA (SFVAMC).

El estudio, llevado por Norberto Schuff, doctorado, investigador del principio en SFVAMC, barrena arterial usada etiqueta para medir la perfusión, o el flujo de sangre, en las áreas del cerebro afectado por las dos enfermedades. El “flujo de sangre indica la activación del cerebro,” dijo al Dr. Schuff. “El área con menos flujo de sangre es tan el área afectada por enfermedad.” En el estudio, la barrena arterial etiqueta distinguidos con éxito entre los pacientes de Alzheimer, los pacientes de FTD, y la gente sin demencia.

Antao Du, doctorado, científico de la investigación de SFVAMC y co-autor del estudio, está presentando los resultados en la primera Conferencia Internacional sobre la prevención de la demencia, que se está llevando a cabo el 18-21 de junio en Washington, C.C. La conferencia es patrocinada por la asociación del Alzheimer.

La demencia frontotemporal es una condición degenerativa que implica la parte delantera del cerebro. Es la segunda demencia común después de la enfermedad de Alzheimer, que afecta principal a otras áreas del cerebro tales como el hipocampo y el lóbulo temporal. En sus primeros tiempos, las dos enfermedades presentan los síntomas similares, haciendo diagnosis exacta difícil, dijeron a Schuff, que es también profesor adjunto de la radiología en la Universidad de California, San Francisco (UCSF). En sus estados avanzados, FTD afecta a conducta social, a inhibiciones sociales, y a personalidad, mientras que Alzheimer es una debilitación progresiva de funciones cognoscitivas múltiples, implicando a menudo la disminución de la memoria. La “progresión de la demencia frontotemporal es generalmente más rápida que Alzheimer, y la patología subyacente es diferente, así que es importante conocer la diferencia,” Schuff observó.

Actualmente, el flujo de sangre del cerebro se puede medir usando la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía automatizada de la única emisión del protón (SPECT). Sin embargo, estas técnicas implican el inyectar de pacientes con los trazadores radioactivos. Además, Schuff observó, ellas puede ser costoso -- cerca de $2.000 para una exploración del ANIMAL DOMÉSTICO -- puede tomar hasta medio día para realizarse, y no está extensamente - disponible. “Tan si usted puede detectar la información del flujo de sangre con MRI, eso sería muy beneficioso. MRI es totalmente no invasor, haciéndolo mucho más seguro para los pacientes. Está más extensamente - disponible, es más barato, y la etiqueta arterial de la barrena se puede hacer en diez minutos así como una exploración convencional de MRI.”

En términos simples, MRI es una técnica de proyección de imagen no radiactiva que mide la alineación magnética de protones en la carrocería. En la barrena arterial etiqueta, una técnica inventada por los investigadores en la Universidad de Pensilvania, protones en sangre arterial se alinea magnético en la dirección opuesta del descanso de los protones en sangre y tejido cerebral. Midiendo la intensidad de la señal magnética de estos supuestos protones inverso polarizados cuando alcanzan el cerebro, los investigadores pueden calcular la cantidad de flujo de sangre, y así de actividad de la neurona, en una sección determinada del cerebro.

En el estudio, Schuff y sus investigadores compañeros midieron la perfusión del cerebro en los 24 pacientes de Alzheimer, 21 pacientes de FTD, y 25 temas del mando sin demencia. Los temas eran 62 a 90 años, con una edad media de apenas bajo 63. Fueron estudiados usando un sistema de MRI con una fuerza de campo magnético de 1,5 Tesla, un sistema común en clínicas y hospitales en los Estados Unidos. Los investigadores utilizaron con éxito la barrena arterial etiqueta para replegar datos del ANIMAL DOMÉSTICO y de SPECT sobre la perfusión del cerebro en todos los temas. También encontraron que los datos de la perfusión, adicionales a la información estructural sobre el cerebro obtenido con MRI convencional, perfeccionaron importante la clasificación de FTD del envejecimiento normal. Así, “ganamos especificidad y sensibilidad,” dijo a Schuff.

Schuff acentuó que porque esto era un estudio de la investigación, el objetivo cuyo era replegar exacto los datos de la perfusión del ANIMAL DOMÉSTICO y de SPECT, él no probó que la etiqueta arterial de la barrena se puede utilizar para diagnosticar a un paciente individual. El paso siguiente para la investigación futura, él dijo, es demostrar que las anormalidades de la perfusión correlacionan con síntomas clínicos específicos. “En el momento, acabamos de dividirnos en dos [los pacientes] en Alzheimer y FTD,” él dijo. “Pero por supuesto la debilitación cognoscitiva es generalmente más compleja -- usted tiene un alcance de debilitaciones.”

La técnica tiene el potencial de distinguir otros tipos de demencia también. Schuff proyecta estudiar una muestra más grande en una fijación clínica, con el objetivo de determinar si esto es posible. “Una vez que tenemos una base de datos grande de imágenes,” él predijo, “podemos determinar mejor cuál es normal, y después comparar un tema individual con este alcance normal.”

Schuff se prepone continuar sus estudios usando un sistema más potente de MRI que opere en una fuerza de campo magnético de 4 Tesla. Este sistema avanzado fue instalado recientemente en SFVAMC con los fondos del apoyo de los institutos de la salud nacionales (NIH) y del Departamento de Defensa. “En 4 Tesla, mediciones del flujo de sangre del cerebro sea más exacto que en 1,5 Tesla debido a una intensidad más alta de la señal y a un curso de la vida prolongado de los protones polarizados,” Schuff dijo.