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Les niveaux de dépistage de la forme mortelle du mélanome demeure les mêmes

En dépit des campagnes introduisant le dépistage précoce et de la plus grande conscience du mélanome (cancer de la peau) la proportion de la forme la plus agressive et la plus mortelle du mélanome demeure la même, selon un article dans le numéro de juin des archives de la dermatologie, un des tourillons de JAMA/Archives.

L'incidence et la mortalité du mélanome (cancer de la peau) aux Etats-Unis ont monté escarpé à partir de 1969 à 1999, selon l'information générale dans l'article, avec une augmentation disproportionnel plus grande des hommes 65 ans et plus vieux. La mortalité de mélanome (la mort) est fortement associée à l'épaisseur de la lésion primaire.

La Marie-France Demierre, M.D., FRCPC, d'École de Médecine d'université de Boston, et de collègues a analysé des caractéristiques de la base de données de contrôle, d'épidémiologie, et de résultats finaux (SCOMBRE) pour déterminer des tendances dans la distribution du mélanome mince et épais à partir de 1988 à 1999. Les chercheurs ont constaté que le nombre de cas neufs de mélanome dans une période de trois ans a augmenté de 60 pour cent à partir de 1988-1991 (n=9,132) à 1996-1999 (n= 14.575). La proportion de mélanomes épais (au moins deux mm d'épaisseur) est demeurée relativement stable pendant les 12 années d'étude. Le mélanome nodulaire (nanomètre, un type agressif de mélanome) a comporté neuf pour cent de tous les cas enregistrés mais 34 pour cent des mélanomes épais. En revanche, le mélanome de propagation superficiel (un type plus courant de mélanome, que se développe plus horizontalement dans la peau) a été presque uniformément diagnostiqué comme tumeur tôt, présentant en grande partie en tant que mélanome mince.

« Un nombre considérable de mélanomes épais aux Etats-Unis sont du sous-type nodulaire, » les auteurs concluent. « … apparemment le courant ABCD du mélanome, le faisceau des programmes d'enseignement de dépistage précoce, peut ne pas suffire pour permettre le dépistage précoce du nanomètre. … Par exemple, il est apparent que la désignation d'objectifs des hommes d'une cinquantaine d'années et plus âgés soit justifiée. Cette observation a été supportée par l'institut du médicament, qui a concédé que les « cliniciens et les patients devraient continuer à être vigilants aux signes classiques de cancer de la peau--avec un accent particulier sur des mâles blancs plus âgés et sur le mélanome. « En conclusion, car nous gagnons une compréhension plus grande de la carcinogenèse et des modifications moléculaires de mélanome menant au développement des mélanomes épais biologiquement agressifs, d'autres stratégies telles que la chimioprévention peuvent jouer un rôle en réduisant le risque de développer le mélanome épais et la mortalité décroissante du mélanome. »